अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है ताकि यह अधिकतम लाभ लाए

1. लगभग सभी को पॉलिसी मिल सकती है

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी एक दस्तावेज है जो पुष्टि करता है कि आप अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में शामिल हैं और मुफ्त चिकित्सा देखभाल के हकदार हैं। और सभी प्रकार के - अत्यावश्यक से लेकर उच्च तकनीक तक। पॉलिसी पुराने और नए संस्करणों में A5 पेपर या प्लास्टिक कार्ड के रूप में है - सभी विकल्प समान हैं।

दस्तावेज़ प्राप्त किया जा सकता है29 नवंबर, 2010 नंबर 326-FZ का संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर":

• नागरिकों आरएफ, सबसे छोटा सहित। सैन्य कर्मियों और उनके समकक्षों को छोड़कर, सभी को जन्म से नीति जारी की जाती है - उनकी सहायता की अपनी प्रणाली होती है।
• रूस में स्थायी रूप से या अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशियों को छोड़कर, जिन्हें शाखाओं में काम करने के लिए भेजा जाता है, देशों में पंजीकृत कंपनियों के प्रतिनिधि कार्यालय और सहायक कंपनियां - विश्व व्यापार के सदस्य संगठन।
• स्टेटलेस व्यक्ति।
• शरणार्थी जो चिकित्सा सहायता के लिए पात्र हैं।

यदि आपके पास ऐसी कोई नीति नहीं है, तो आपको एक प्राप्त करने की आवश्यकता है। एक पहचान पत्र के साथ ऐसा करने के लिए और

घोंघे क्षेत्रीय सीएचआई फंड की वेबसाइट पर मिलने वाले किसी भी बीमा संगठन से संपर्क करें। गैर-नागरिकों को अतिरिक्त दस्तावेजों जैसे निवास परमिट या शरणार्थी प्रमाण पत्र की आवश्यकता होगी।

आप पॉलिसी के लिए व्यक्तिगत रूप से या एक बहु-कार्यात्मक केंद्र के माध्यम से आवेदन कर सकते हैं। सच है, उत्तरार्द्ध हर जगह उपलब्ध नहीं है, इसलिए अग्रिम में जांचना बेहतर है। नई पॉलिसी जारी करने की प्रक्रिया, यदि आपने इसे खो दिया है, इसे खराब कर दिया है या अपना व्यक्तिगत डेटा बदल दिया है, वही है।

2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी पूरे रूस में मान्य है

विदेश यात्रा के लिए, वे आमतौर पर जारी करते हैं बीमा. आप कभी नहीं जानते कि स्वास्थ्य के साथ क्या हो सकता है। और एक पॉलिसी के साथ, आपको इलाज के लिए भयानक रकम नहीं चुकानी पड़ेगी।

रूस में यात्रा बीमा पहले से ही अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो आप स्थानीय अस्पताल, आपातकालीन कक्ष में जा सकते हैं या इसके साथ एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं। और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत नि:शुल्क सहायता प्रदान की जानी चाहिए। इसलिए दस्तावेज़ को अपने साथ ले जाना बेहतर है।

साथ ही, अधिकारियों का वादा है कि 2022 से नीतियों के बारे में सभी जानकारी एक सूचना प्रणाली में संग्रहीत की जाएगी। प्रासंगिक फरमान11 जून, 2021 के रूसी संघ की सरकार का संकल्प संख्या। नंबर 901 "अनिवार्य चिकित्सा बीमा की राज्य सूचना प्रणाली के कामकाज के लिए नियमों के अनुमोदन पर और रूसी संघ की सरकार के कुछ कृत्यों में संशोधन" प्रधान मंत्री मिखाइल मिशुस्तीन द्वारा पहले ही हस्ताक्षर किए जा चुके हैं। और आपको अपने साथ कागज पर पॉलिसी ले जाने की आवश्यकता नहीं होगी, यह प्रस्तुत करने के लिए पर्याप्त है पासपोर्ट. इसलिए जैसा कि योजना बनाई गई है, हालांकि अभ्यास कभी-कभी इससे अलग हो जाता है।

पॉलिसी के साथ, यदि आप किसी अन्य क्षेत्र में चले गए हैं तो आप किसी भी क्लिनिक से भी जुड़ सकते हैं। सच है, इस मामले में, आपको बीमा को बदलना पड़ सकता है, यदि संस्थान आपकी जैसी कंपनी द्वारा संचालित नहीं है।

3. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी मुफ्त दवाओं का अधिकार देती है

रोगी उपचार या प्रावधान के भाग के रूप में आपातकालीन चिकित्सा सहायता. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, ये सेवाएं रोगी के लिए मुफ्त हैं, जो दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों पर लागू होती हैं: पट्टियाँ, सीरिंज, और इसी तरह। लेकिन केवल तभी जब वे सूची में शामिल हों12 अक्टूबर, 2019 के रूसी संघ की सरकार का आदेश नं। नंबर 2406-आर "महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधीय उत्पादों की सूची के साथ-साथ औषधीय की सूची के अनुमोदन पर चिकित्सा उपयोग के लिए दवाएं और चिकित्सा के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा मदद " महत्वपूर्ण दवाएं। यह सरकार द्वारा प्रतिवर्ष अनुमोदित किया जाता है। कभी-कभी सूची से विचलन संभव है, लेकिन इसके महत्वपूर्ण कारण होने चाहिए, जैसे व्यक्तिगत असहिष्णुता दवाई।

यदि अस्पताल को रोगी को कुछ खरीदने की आवश्यकता है, तो वह बीमाकर्ता, स्थानीय स्वास्थ्य विभाग या अभियोजक के कार्यालय में शिकायत कर सकता है।

सच है, पदक का एक नकारात्मक पहलू है। राज्य को चाबुक विधि में महारत हासिल है। लेकिन दवाओं की पूरी खरीद के लिए हमेशा पर्याप्त पैसा नहीं होता है। तो डॉक्टरों को एक अजीब स्थिति में डाल दिया जाता है: मरीजों से कुछ भी नहीं मांगा जा सकता है, यह सजा से भरा है। लेकिन यह भी जरूरी है कि उनका इलाज किसी तरह किया जाए, और हमेशा कुछ न कुछ हो। कार्डियोलॉजिस्ट आर्टेम ओखोटिन ने पॉडकास्ट "इट सो हुआ" के एपिसोड में बतायाडॉक्टर के लिए नैतिक दुविधाएं क्या हैं? / तो ऐसा हुआकि कभी-कभी डॉक्टर अपने खर्चे पर दवाएं भी खरीद लेते हैं।

वैसे आपको पॉलिसी के तहत काफी कुछ मिल सकता है चिकित्सा सेवाएं.

4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी व्यावसायिक क्लीनिकों में भी काम करती है

लेकिन उन्हें होना चाहिए29 नवंबर, 2010 नंबर 326-FZ का संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" सीएचआई प्रणाली में मान्यता प्राप्त है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा किसी अन्य की तरह ही काम करता है। एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है, यानी एक बीमित घटना होती है। डॉक्टर रोगी को सेवाओं की एक सूची प्रदान करता है, जिनमें से प्रत्येक का अनुमान एक निश्चित मात्रा में लगाया जाता है। उसके बाद, डेटा बीमा कंपनी को जाता है, और वह बाद में धन को चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर देती है।

बीमा कंपनी, वास्तव में, परवाह नहीं करती कि किसे भुगतान करना है। यदि कोई निजी क्लिनिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा दरों से संतुष्ट है, तो वह कार्यक्रम में शामिल हो सकता है और नीतियों के तहत सेवाएं प्रदान कर सकता है। इस मामले में, ग्राहक कुछ भी भुगतान नहीं करता है, बीमा कंपनी हर चीज के लिए भुगतान करती है। लेकिन केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के ढांचे के भीतर। बाकी का भुगतान किया जाता है।

क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष की वेबसाइट पर सीएचआई प्रणाली में कार्यरत चिकित्सा संस्थानों की सूची देखें।

5. आईवीएफ अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत किया जा सकता है

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन किया जाता है31 जुलाई, 2020 संख्या 803n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "प्रक्रिया पर" उनके लिए सहायक प्रजनन तकनीकों, contraindications और प्रतिबंधों का उपयोग आवेदन " प्रक्रिया के लिए संकेत होने पर पॉलिसी वाले रोगियों के लिए नि: शुल्क। अनुसंधान के परिणामों के आधार पर एक विशेष आयोग द्वारा आवेदकों का चयन किया जाता है, जो कि सीएचआई के ढांचे के भीतर भी किया जाता है।

आईवीएफ के लिए संकेत एक ऐसी स्थिति है जब उपचार के अन्य तरीके बांझपन 12 महीने तक और 35 से अधिक महिलाओं के लिए - छह महीने तक मदद न करें।

6. बिना पॉलिसी के भी आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए

आपातकालीन स्थितियों और पुरानी बीमारियों के बढ़ने के मामले में जो प्रतिनिधित्व करते हैंरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 21 दिसंबर, 2018 संख्या 11-7 / 10 / 1-511 "गठन और आर्थिक औचित्य पर 2019 के लिए और योजना अवधि के लिए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी का क्षेत्रीय कार्यक्रम 2020 और 2021" रोगी के जीवन के लिए खतरा, चिकित्सा देखभाल जल्दी और बिना पॉलिसी की परवाह किए प्रदान की जानी चाहिए। चिकित्सा संस्थान को अभी भी भुगतान किया जाएगा, न कि केवल बीमा वित्त से। इसके लिए सरकार के विभिन्न स्तरों के बजट से धन आवंटित किया जाता है।

7. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी चिकित्सा संस्थानों को देती है धोखाधड़ी की संभावना

पॉलीक्लिनिक इसके लिए विशेष रूप से दोषी हैं, क्योंकि उनके लिए ऐसा कुछ करना सबसे आसान है। जैसा कि हमने ऊपर पता लगाया, प्रदान की गई सेवाओं के लिए संगठनों को धन हस्तांतरित किया जाता है। इसलिए, कभी-कभी, अधिक धन प्राप्त करने के लिए, रोगियों को गैर-मौजूद यात्राओं और यहां तक ​​​​कि बीमारियों का श्रेय दिया जाता है। भविष्य में, यह चिकित्सा तस्वीर को धुंधला कर सकता है और आपको योग्य सहायता प्राप्त करने से रोक सकता है। इसलिए, यह समय-समय पर खड़ा होता है जाँचक्या आप आपकी जानकारी के बिना चंगे हुए थे।

नतालिया कोपिलोवा