"समस्या यह नहीं है कि लोग मूर्ख हैं, लेकिन कोई भी उन्हें सामान्य रूप से कुछ भी नहीं समझाता है": महामारी विज्ञानी एंटोन बारचुक के साथ एक साक्षात्कार

एंटोन बारचुक एक महामारी विज्ञानी और ऑन्कोलॉजिस्ट हैं। 2020-2021 में, उन्होंने COVID‑19 से संबंधित शोध किया: उन्होंने SARS‑CoV‑2 के प्रति एंटीबॉडी वाले लोगों के प्रतिशत की पहचान की, और टीकों की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन किया। लाइफहाकर ने एंटन से बात की और पता लगाया कि महामारी कब खत्म होगी, कौन सा खतरा है और सभी को क्या टीकाकरण मिलना चाहिए।

एक महामारी विज्ञानी के पेशे के बारे में

एक महामारी विज्ञानी कौन है?

- रूसी समझ में, एक महामारी विज्ञानी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के बहुत करीब एक व्यक्ति है। लेकिन ये पूरी तरह सही नहीं है. चूंकि:

1. महामारी विज्ञानी हमेशा संक्रमण से निपटते नहीं हैं। इस क्षेत्र में काम के बहुत सारे क्षेत्र हैं, उदाहरण के लिए, हृदय या मानसिक रोगों से संबंधित। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, मैं एक ऑन्कोलॉजिस्ट हूं। और मेरी रुचि कैंसर की महामारी विज्ञान पर आधारित है। इस विज्ञान को केवल संक्रमणों से जोड़ना 19वीं सदी है। अब प्लेग की महामारी नहीं है, बल्कि मोटापे की महामारी है, महामारी है
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   आसीन जीवनशैली और धूम्रपान महामारी।
2. महामारी विज्ञानी लोगों का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से अनुसंधान गतिविधियों में लगे रहते हैं। उदाहरण के लिए, वे आधुनिक दुनिया में अकाल मृत्यु के कारणों और जीवन की गुणवत्ता के नुकसान का अध्ययन करते हैं। उनके लिए धन्यवाद, हम जानते हैं कि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है, और मानव पेपिलोमावायरस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​महामारी विज्ञानियों ने दवाओं, सर्जिकल हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का अध्ययन किया है और कोई अन्य हस्तक्षेप जो विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभावों को रोक सकता है रोग।
3. अब महामारी विज्ञान चिकित्सा से दूर और सामाजिक विज्ञान के करीब और आगे बढ़ रहा है। क्योंकि आज की दुनिया में स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले चिकित्सा या सामाजिक और आर्थिक कारकों को अलग करना काफी मुश्किल है।

कितना खतरनाक है यह पेशा? आखिर कुछ महामारी विज्ञानी संक्रामक रोगों के केंद्रों में जाते हैं।

- दरअसल, अब एपिडेमियोलॉजिस्ट कंप्यूटर पर काम करते हैं। हां, ऐसे विशेषज्ञ हैं जो "खेतों में" जाते हैं, लेकिन उनमें से बहुत से नहीं हैं। और वहां भी, केवल वे जो संक्रामक रोगों से निपटते हैं, उदाहरण के लिए, जैव नमूनों का विश्लेषण करते हैं, वे जोखिम में हैं। लेकिन मूल रूप से हमारी गतिविधि में डेटा की गुणवत्ता के अनुसंधान, संग्रह, प्रसंस्करण, विश्लेषण और मूल्यांकन की योजना बनाना शामिल है।

क्या एक अच्छे अध्ययन डिजाइन को बुरे से अलग करता है? आप किस शोध पर भरोसा कर सकते हैं?

- आइए कल्पना करें कि एक जोखिम कारक और एक बीमारी के बीच किसी प्रकार का कारण संबंध है। या, उदाहरण के लिए, एक दवा और एक इलाज के तथ्य के बीच। महामारी विज्ञानी का कार्य इस तरह से एक अध्ययन करना है कि इस संबंध का निष्पक्ष मूल्यांकन किया जा सके। दुर्भाग्य से, काफी व्यवस्थित और यादृच्छिक त्रुटियां अक्सर इन संबंधों के विश्लेषण में हस्तक्षेप करती हैं, जो परिणाम और निष्कर्ष को प्रभावित करती हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आप एक पूरी तरह से नई दवा का विश्लेषण कर रहे हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक यादृच्छिक परीक्षण करना चाहिए। ऐसा किए बिना आपको ऑब्जेक्टिव रिजल्ट नहीं मिलेगा। यह आधुनिक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का मूल आधार है।

यादृच्छिककरण एक बहुत ही सशर्त "सिक्का टॉस" है, समूहों के बीच रोगियों का वितरण - प्रयोगात्मक और नियंत्रण - यादृच्छिक रूप से। यदि डॉक्टर इसे मैन्युअल रूप से करता है, तो, होशपूर्वक या अनजाने में, वह स्वस्थ लोगों को चुन सकता है - जो दवा के प्रभाव को अधिक आसानी से सहन कर सकते हैं। और फिर, इस तरह के डेटा का विश्लेषण करते हुए, आप निष्कर्ष निकालेंगे: दवा मदद करती है। लेकिन केवल इसलिए कि डॉक्टर ने शुरू में सबसे अच्छे रोग का निदान वाले रोगियों का चयन किया।

यह समझने के लिए कि अध्ययन अच्छा है या बुरा, विशेष चिकित्सा पत्रिकाएँ मदद करती हैं। आखिरकार, महामारी विज्ञानियों का मुख्य उत्पाद वैज्ञानिक प्रकाशन हैं। और समीक्षकों द्वारा शोध की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने और लेखकों से प्रश्न पूछने के बाद ही उन्हें जर्नल में प्रकाशित किया जा सकता है।

यदि आपके सामने कोई अच्छी प्रतिष्ठा वाला प्रकाशन है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह उसमें नहीं आएगा। बुरा लेख. लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसा बहुत कम ही होता है।

क्या एक महामारी विज्ञानी महामारी की भविष्यवाणी कर सकता है?

- अगर हम पुरानी गैर-संचारी बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ये हमेशा कुछ प्रकार के स्थिर रुझान होते हैं, सिद्धांत रूप में, भविष्यवाणी की जा सकती है और होनी चाहिए।

एक सरल उदाहरण: लोग धूम्रपान करते हैं, धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है। और हम मोटे तौर पर समझते हैं कि भविष्य में इस बीमारी से मृत्यु दर क्या होगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि अब जनसंख्या का कितना प्रतिशत धूम्रपान करता है। यह एक स्थिर पूर्वानुमान है, लेकिन इसमें कुछ अप्रत्याशित कारकों को भी ध्यान में नहीं रखा जा सकता है।

मान लीजिए कि किसी समय राज्य तंबाकू की बिक्री पर जंगली उत्पाद शुल्क लागू करेगा। और तंबाकू उत्पादों की कीमत आसमान छू जाएगी। लोग धूम्रपान कम करने लगेंगे। तब हमारी भविष्यवाणी सच नहीं होगी। लेकिन यह अभी भी उपयोगी होगा। आखिरकार, हमारे हाथों में फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर में वास्तविक और संभावित रुझान होंगे, और हम अप्रत्यक्ष रूप से उत्पाद शुल्क की शुरूआत के प्रभाव का आकलन करने में सक्षम होंगे।

दरअसल हमने कोरोना वायरस संक्रमण के दौरान भी ऐसा ही किया था। जब यह शुरू हुआ, तो सभी ने भविष्यवाणी की कि अगर हम लॉकडाउन की शुरुआत करते हैं या नहीं करते हैं तो क्या होगा।

लॉकडाउन केवल कुछ उपाय नहीं है जो नीले रंग से हम पर गिर गया। गणितीय मॉडल ने दिखाया है कि इसके बिना, उच्च मृत्यु दर हमारा इंतजार कर रही है।

हालाँकि, COVID-19 अपने आप में एक आश्चर्य था। एक नए वायरस या एक नए तनाव के उद्भव की भविष्यवाणी करना ऑमिक्रॉनजो दक्षिण अफ्रीका से आया है वह कहीं अधिक कठिन है। यह वायरोलॉजी और वायरस के विकास के लिए एक प्रश्न है।

- और आप इस मामले में vapes के बारे में क्या कह सकते हैं? क्या वैपिंग की महामारी होगी? या शायद एक नया फेफड़ों का कैंसर महामारी?

- अच्छा प्रश्न! पुरानी गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान में, जोखिम कारकों का प्रभाव समय के साथ अत्यधिक विस्तारित होता है। पिछली शताब्दी के मध्य में, तंबाकू उत्पादों और फेफड़ों के कैंसर के विकास के बीच संबंध का आकलन करने के लिए कम से कम कई दशकों की आवश्यकता थी। आखिरकार, धूम्रपान करने के अगले दिन यह रोग प्रकट नहीं होता है।

इस अर्थ में, संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान थोड़ा आसान है:

1. वह आदमी छींका।
2. दूसरा व्यक्ति पास में था, 5 दिन बाद वह बीमार पड़ गया।
3. हमने गिना कि पहले छींकने वाले के बगल में कितने लोग थे।
4. उन लोगों की तुलना में जो आसपास नहीं थे।
5. हम यह आकलन करने में सक्षम थे कि क्या यह वायरस बीमारी का वाहक है।

जब हम पुरानी बीमारियों के बारे में बात करते हैं, तो जोखिम कारक बहुत कम स्पष्ट होते हैं और वे ही संभव नहीं हैं। आपको हमेशा ऐसे लोग मिलेंगे जिनका निदान किया गया है फेफड़ों का कैंसर और धूम्रपान के बिना।

हम जोखिमों में अंतर, बीमारी की संभावनाओं के बारे में बात कर रहे हैं, और यह समझने के लिए कि वाष्प खतरनाक क्यों हैं, हमें कुछ समय चाहिए। उदाहरण के लिए, यह संभव है कि धूम्रपान के 15 वर्षों के बाद विकृति विकसित हो। इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट कितनी पुरानी हैं? साल 10. इसका मतलब यह है कि अभी के लिए हमारे पास पर्याप्त अवधि नहीं है जो हमें यह आकलन करने की अनुमति दे कि कौन से जोखिम हैं वेप धूम्रपान. हालांकि अब ऐसे काम हैं जो दावाकि वापिंग युवा लोगों में अस्थमा का कारण बनता है। और मुझे ऐसा लगता है कि यह उनके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है।

पिछली शताब्दी के मध्य में उन्होंने कहा: "सिगरेट कैंडी की तरह है!" लेकिन अंत में, पूरी दुनिया फेफड़ों के कैंसर की महामारी से आच्छादित थी।

और वैसे, यह रूस में अकाल मृत्यु के मुख्य कारकों में से एक है। कई कार्डियोवैस्कुलर और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से मर जाते हैं, जो बदले में धूम्रपान से जुड़े होते हैं। सिगरेट के लिए नहीं तो जीवन प्रत्याशा रूस में तेजी से वृद्धि होगी। इसलिए "चलो कुछ और धूम्रपान करते हैं" कहना अतार्किक है।

महामारी के दौरान आपका काम कैसे बदल गया है?

काम ही ज्यादा नहीं बदला है। हम जनसंख्या में कोरोनावायरस के प्रसार का अध्ययन कर रहे थे, लेकिन हम बुजुर्गों में मनोभ्रंश के प्रसार का भी अध्ययन कर रहे होंगे। क्योंकि ये अध्ययन डिजाइन में समान हैं। वर्तमान में हम प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर रहे हैं टीके रूस में।

सबसे पहले, मैं कोरोनावायरस की जांच नहीं करना चाहता था, लेकिन मुझे करना पड़ा, क्योंकि रूसी संघ में लगभग किसी ने भी अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक प्रकाशनों के स्तर पर ऐसा नहीं किया, और विषय प्रासंगिक है।

हालांकि मेरी रुचि का मुख्य क्षेत्र ऑन्कोलॉजी है। सौभाग्य से, मैं संक्रामक रोगों में काम नहीं करता और मैं वास्तव में महामारी के अंत की प्रतीक्षा कर रहा हूं ताकि मैं अपने पुराने शोध पर वापस आ सकूं।

कोरोनावाइरस के बारे में

— COVID‑19 (एक संक्रामक एजेंट के रूप में) के उद्भव के किस संस्करण का आप पालन करते हैं?

- जैसा कि ऊपर बताया गया है, मैं वायरोलॉजिस्ट नहीं हूं, इसलिए मैं इसके बारे में उतना ही जानता हूं जितना कि बाकी। बेशक, एक श्रृंखला है षड्यंत्र के सिद्धांत, लेकिन मैं उनके साथ सभी सामान्य लोगों की तरह व्यवहार करता हूं: अविश्वास के साथ। और सामान्य तौर पर, मुझे लगता है कि अब इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कहाँ से आया है। क्या मायने रखता है जब हम इससे छुटकारा पाते हैं। और चर्चाएं हमें इस सवाल से दूर ले जा रही हैं कि कोरोना वायरस से कम लोगों की मौत कैसे हो सकती है।

- क्या आप संक्रमित होने से डरते हैं?

मुझे पहले ही टीका लगाया जा चुका है, मैं आसानी से बीमार हो गया और फिर से टीकाकरण. तो यह ठीक है! इसके अलावा, मैं संपर्कों की संख्या को कम करने के लिए उचित प्रयास करता हूं। और अगर ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो मैं सुरक्षा के साधनों का उपयोग करने की कोशिश करता हूं।

- आपने कहा कि महामारी संक्रमण के वाहक - लोगों के गुणों से प्रभावित होती है। उनमें से कुछ सुपर स्प्रेडर हो सकते हैं, जबकि अन्य निकट संपर्क से भी बीमार नहीं पड़ सकते हैं। इसे क्या प्रभावित करता है? कैसे समझें कि संक्रमण के वाहक के गुण, उदाहरण के लिए, मेरे पास क्या है?

- हम, महामारी विज्ञानी, समग्र रूप से जनसंख्या के साथ व्यवहार करते हैं, लेकिन जब विशिष्ट लोगों की बात आती है, तो हमारे लिए कुछ कहना अधिक कठिन होता है।

आइए, उदाहरण के लिए, मेरे निकट के क्षेत्र में चलते हैं। अगर कोई धूम्रपान करने वाला पूछता है कि क्या वह फेफड़ों के कैंसर से मर जाएगा, तो मैं कह सकता हूं कि 1000 धूम्रपान करने वालों में से 800 लोग सशर्त रूप से बीमार हो जाएंगे। और 1,000 धूम्रपान न करने वालों में से - 50 लोग।

हमें संभावनाओं और जोखिमों के संदर्भ में जानकारी को समझना सीखना होगा, न कि नियतात्मक घटनाओं के संदर्भ में।

एक और भी अधिक सामान्य उदाहरण। जब कोई व्यक्ति सड़क पर निकलता है, तो वह समझता है कि उसके साथ दुर्घटना होने का खतरा है। और बाहर क्यों नहीं जाते? वही टीकाकरण के लिए जाता है। टीकाकरण दुर्लभ है दुष्प्रभाव. लेकिन वे बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम से बचने के जोखिम की तुलना में बहुत छोटे हैं।

अब वापस सुपर स्प्रेडर्स पर। कुछ जैविक तंत्र हैं जो वायरस वाहक की स्थिति निर्धारित करते हैं। लेकिन वास्तव में, अक्सर सुपरस्प्रेडर वे लोग होते हैं जो बहुत अधिक संवाद करते हैं। और उदाहरण के लिए, वे बीमार होने पर भी काम पर जाना जारी रखते हैं।

क्या यह मिथक है कि अस्थमा या कैंसर से पीड़ित लोगों को टीका नहीं लगवाना चाहिए? क्यों?

- यह एक मिथक है, जो दुर्भाग्य से, चिकित्सा समुदाय में भी व्यापक है। मुझे लगता है कि वे गंभीर दुष्प्रभावों के डर के कारण प्रकट हुए, हालांकि वे न्यूनतम हैं। और सच्चाई यह है कि पुरानी बीमारियों वाले लोगों को पहले टीका लगाया जाना चाहिए। क्योंकि उनके लिए बीमारी और मृत्यु के एक गंभीर पाठ्यक्रम के जोखिम (फिर से, संभावनाओं की ओर लौटना) अधिक हैं। और एक ही समय में टीका उनके लिए अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है - पूर्ण जोखिमों के संदर्भ में।

- क्या आप कोविड से संबंधित किसी भी पहलू की और जांच करने की योजना बना रहे हैं?

“मुझे उम्मीद है कि महामारी जल्द ही खत्म हो जाएगी और ऐसा नहीं करना पड़ेगा। लेकिन सामान्य तौर पर, एक महत्वपूर्ण घटना जिसका अध्ययन किया जाना चाहिए, वह है पोस्ट-कोविड। मुझे लगता है, एक तरह से या किसी अन्य, यह मेरे कैंसर महामारी विज्ञान के क्षेत्र को भी प्रभावित करेगा।

और एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु अन्य बीमारियों पर महामारी के प्रभाव का अध्ययन करना है। अब से हम देखते हैं कि अन्य विकृति विज्ञान के रुझान नाटकीय रूप से बदल गए हैं। हमें यह समझने की जरूरत है कि ऐसा क्यों हुआ और इसमें समय लगेगा।

ओमाइक्रोन के बारे में क्या? आप इसके बारे में क्या कह सकते हैं? क्या मौजूदा टीके इस पर काम करते हैं?

- ओमाइक्रोन के आगमन के साथ, टीकाकरण प्रसार से नहीं, बल्कि बीमारी के गंभीर परिणामों से बचाने लगा। शायद यह रिपोर्ट कि ओमाइक्रोन कोरोना वायरस का एक हल्का संस्करण है, इस तथ्य के कारण है कि कई पहले से ही बीमार हैं या टीका लगाया जा चुका है। और इस वजह से मुश्किल मामलों की बारंबारता कम हुई है।

दरअसल, अब अन्य देशों में हम घटनाओं में तेज वृद्धि देखते हैं, लेकिन इसके साथ अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में तेज वृद्धि नहीं होती है।

- महामारी से बाहर निकलने के लिए आप किन परिदृश्यों की कल्पना कर सकते हैं?

1. सबसे संभव। COVID-19 धीरे-धीरे एक बैकग्राउंड वायरस बन रहा है जो सांस की बीमारी का कारण बनता है लेकिन बड़ी संख्या में अस्पताल में भर्ती होने और मौतों का कारण नहीं बनता है। तब एकमात्र सवाल यह होगा कि आपको इसके खिलाफ कितनी बार टीका लगाने की आवश्यकता है।
2. मौलिक। वायरस का एक नया रूप होगा जो महामारी को फिर से शुरू करेगा। हम वास्तव में आशा करते हैं कि ऐसा न हो।

इन संस्करणों के बीच कुछ भी हो सकता है। यह संभव है कि एक वायरस दिखाई दे जिसमें टीका गंभीर बीमारी और मृत्यु से बचाने में अपनी प्रभावशीलता बहुत पहले खो देगा।

महामारी के बारे में

- 21वीं सदी में अब कौन सी महामारियाँ सबसे आम हैं?

- यदि पहले हम संक्रामक रोगों की महामारियों की बात करते थे, तो आज इस शब्द का प्रयोग प्राय: चिरकालिक असंक्रामक रोगों के लिए किया जाता है। और उनके जोखिम कारकों के लिए भी (धूम्रपान महामारी, महामारी मोटापागतिहीन महामारी)।

कोरोनवायरस से पहले, सौभाग्य से, हमारे पास ऐसी महामारी नहीं थी जिसने दुनिया में हर किसी को इतना प्रभावित किया हो। आप स्वाइन फ्लू को याद कर सकते हैं, लेकिन हमने इस पर उतनी तीखी प्रतिक्रिया नहीं दी: कोविड के साथ ऐसी कोई घातकता नहीं थी।

इसलिए, अब हमारा काम उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना है जो सबसे बड़ी संख्या में बीमारियों का कारण बनते हैं। उनमें से कई से जुड़े हुए हैं जीवन शैलीइसलिए, दुर्भाग्य से, उन्हें बदलना मुश्किल है।

उदाहरण के लिए, चाहे कितनी भी दवाओं का आविष्कार हो जाए, शारीरिक गतिविधि बीमारियों को रोकने में सबसे प्रभावी रहती है। आपको बस हिलने की जरूरत है। खेलकूद भी न करें, लेकिन कम से कम टहलें।

इसलिए, अधिक से अधिक बार हम किसी प्रकार के कठिन हस्तक्षेप पर भरोसा नहीं करते हैं - मैंने एक गोली खा ली और यह बेहतर हो गया - लेकिन व्यवहार पर। लोगों को जीवन के सही रास्ते पर धकेलने की जरूरत है। हम अपने अनुभव से जानते हैं कि यह इतना आसान नहीं है।

इसके अलावा, लोग जितने लंबे समय तक जीवित रहते हैं, उतना ही वे उन बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो छाया में रहती थीं - उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में मनोभ्रंश का तेजी से पता लगाया जा रहा है। अब लंबे समय तक जीने के लिए पर्याप्त नहीं है - आपको इसे उचित गुणवत्ता के साथ भी करने की आवश्यकता है।

- आपने कुछ क्यों नहीं कहा, उदाहरण के लिए, एचआईवी के बारे में?

"यह सिर्फ इतना है कि एचआईवी अब समाचार नहीं है, इसे कई देशों में नियंत्रित करना सीखा गया है। अब, सामान्य तौर पर, कई बीमारियों से निपटने के अच्छे तरीके हैं, लेकिन सभी तक नहीं पहुंचते हैं: प्रभावी दवाओं तक पहुंच की समस्या है। विभिन्न देशों में, इसे या तो पैसे की कमी, या स्वास्थ्य प्रणालियों की अक्षमता, या जनसंख्या में बाधाओं द्वारा समझाया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, कई रूसी नहीं करते हैं कोरोनावायरस के खिलाफ टीका, हालांकि लगभग सभी के लिए एक प्रभावी टीका उपलब्ध है। स्थिति इस तथ्य से संबंधित है कि इस तरह के जनसंख्या हस्तक्षेप के लिए लोगों में धारणाओं और बाधाओं के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

आखिरकार, समस्या यह नहीं है कि लोग मूर्ख हैं, बल्कि यह कि कोई भी सामान्य रूप से संभावनाओं और जोखिमों के स्तर पर उन्हें कुछ नहीं समझाता है। इसलिए, वे मना कर देते हैं, उदाहरण के लिए, टीकाकरण के लिए - वे गिनी सूअर नहीं बनना चाहते हैं।

एक और अधिक चरम उदाहरण है। दक्षिण अफ्रीका में कुछ बिंदु पर, सरकार ने इलाज नहीं करने का फैसला किया एचआईवी वाले लोगक्योंकि यह माना जाता है कि यह एड्स का कारण नहीं है। नतीजतन, इस साजिश सिद्धांत के कारण, सैकड़ों हजारों लोग समय से पहले मर गए। इसके दुष्परिणाम अभी भी वहीं भुगत रहे हैं।

सभी को कौन से टीके लगवाने चाहिए? उदाहरण के लिए, एचपीवी वैक्सीन के बारे में बहुत कम कहा जाता है, लेकिन जहां तक ​​मैं समझता हूं, यह बहुत महत्वपूर्ण है।

हां, हम इसके बारे में बात नहीं करते हैं। क्योंकि एचपीवी वैक्सीन अभी तक शामिल नहीं है राष्ट्रीय कैलेंडरऔर इसमें बहुत पैसा खर्च होता है। लेकिन मानव पेपिलोमावायरस वास्तव में खतरनाक है। यह महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का एकमात्र कारण है, और यह पुरुषों में कैंसर (जैसे मुंह में सूजन) का कारण भी बनता है। यह यौन संचारित होता है। इसलिए, सभी को वास्तव में किशोरावस्था में यौन गतिविधि शुरू होने से पहले एचपीवी के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए। टीकाकरण के बाद इतना प्रभावी नहीं होगा।

समय पर एचपीवी टीकाकरण की सफलता दर लगभग 90% है। यह दुनिया में मौजूद किसी भी दवा से तुलनीय नहीं है। हम देखते हैं कि उन देशों में जहां किशोरों के लिए अनिवार्य एचपीवी टीकाकरण है, ऑन्कोलॉजिकल रोग संबंधित हैं यह वाइरस.

आम तौर पर टीके बीमारी को रोकने के लिए एक तेजी से प्रभावी उपकरण बनते जा रहे हैं।

मुझे वास्तव में उम्मीद है कि यह क्षेत्र विकसित होगा, क्योंकि अगर हम संक्रामक एजेंटों को खत्म कर देते हैं जो पुरानी बीमारियों का कारण बनते हैं, तो हमारे लिए जीना बहुत आसान हो जाएगा।

ए कैलेंडर एएनओ "सामूहिक प्रतिरक्षा" के मेरे सहयोगियों के पास अनिवार्य टीकाकरण है - इसके लिए मैं उन्हें धन्यवाद देता हूं।

उदाहरण के लिए, पश्चिमी यूरोप की तुलना में रूस में जीवन प्रत्याशा कम क्यों है? क्या यह महामारी से संबंधित है?

मानव स्वास्थ्य न केवल विशिष्ट जोखिम कारकों से प्रभावित होता है, बल्कि समाज के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर से भी प्रभावित होता है। यानी जीवन शैली के कारण कई बीमारियां हमारे पास आती हैं, इसलिए जब हम शोध करते हैं तो इस पहलू का भी मूल्यांकन करने का प्रयास करते हैं।

पहले, शोधकर्ता सरल श्रेणियों का उपयोग करना पसंद करते थे: जाति, लिंग। उदाहरण के लिए, यह आकलन करने के लिए कि कुछ जोखिम वाले कारकों से लोगों के विभिन्न समूह कैसे प्रभावित होते हैं या दवाएं उनके लिए कैसे काम करती हैं: गोरों के लिए - तो, ​​और अश्वेतों के लिए - इसलिए, पुरुषों के लिए - इसलिए, महिलाओं के लिए - ऐसा।

कुछ मामलों में, खासकर जब हम सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे होते हैं, तो अंतर किसी व्यक्ति की त्वचा के रंग या रंग में बिल्कुल भी नहीं होता है। जैविक क्षेत्र, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति के पास किस सामाजिक-आर्थिक स्थिति में है, वह किस स्थिति में है समाज। यह आवश्यक है क्योंकि हम असमानताओं (स्वास्थ्य और दवा तक पहुंच के संदर्भ में) के कारणों की तलाश करते हैं और उन्हें कैसे संबोधित करते हैं।

और यह स्थिति अन्य बातों के अलावा सबसे अधिक बार प्रभावित करती है, फ़ैसले लेना निवारक उपायों के कार्यान्वयन पर। उदाहरण के लिए, यूके ने एक निःशुल्क सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू किया है। देश के वंचित हिस्सों में रहने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक समृद्ध क्षेत्रों की महिलाएं इसमें अधिक बार आती हैं। हम ठीक से नहीं जानते कि यह क्या है। शायद दूसरी श्रेणी की महिलाएं बहुत काम करती हैं, और उनके पास डॉक्टर के पास जाने का समय नहीं होता है।

रूस के लिए, पारंपरिक जोखिम कारक धूम्रपान और शराब हैं। और संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। यह निष्क्रियता और आहार के कारण हो सकता है। तो सब कुछ जीवन के तरीके पर निर्भर करता है, और ये केवल जीव विज्ञान के प्रश्न नहीं हैं।

- प्रत्येक देश में महामारी का पाठ्यक्रम क्या निर्धारित करता है?

“एक महामारी का कोर्स कई कारकों से निर्धारित होता है। पहले चरण में, यह देश पर ही निर्भर करता है - बड़ा या छोटा, जनसंख्या में घना या नहीं। बेशक, घनी आबादी वाले राज्यों में, जहां बहुत अधिक संपर्क हैं, कोरोनावायरस तेजी से फैलता है। वही बड़े शहरों और छोटे शहरों के लिए जाता है।

दूसरा चरण देश में किए जाने वाले सुरक्षात्मक उपायों और लोग उनका पालन कैसे करते हैं, द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, 2020 की गर्मियों में फिनलैंड में, लगभग पंजीकृत नहीं बीमारी के नए मामले। नतीजा यह हुआ कि लोगों ने एक-दूसरे से संपर्क करना ही बंद कर दिया। इसके अलावा दूसरे चरण में, टीकाकरण दिखाई दिया - और महामारी का कोर्स इस पर निर्भर था।

रूस में, महामारी का पाठ्यक्रम बीमार लोगों की संख्या से भी प्रभावित था, न कि केवल टीकाकरण करने वालों की संख्या से। अब हम एक ऐसी स्थिति का सामना कर रहे हैं जहां वैक्सीन प्राप्त करने वालों और कोविड से पीड़ित लोगों की एक निश्चित संख्या है - इनमें से प्रत्येक समूह ने रोग प्रतिरोधक शक्ति. और इस वजह से, हम शायद अब अन्य देशों की तुलना में उसी स्थिति में हैं, और इससे हमें ओमाइक्रोन के नकारात्मक प्रभावों को रोकने में मदद मिलेगी।

लेकिन ऐसी स्थितियां, दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में मौतों के कारण ही हासिल की गईं। अतिरिक्त मौतों की संख्या एक मिलियन से अधिक थी - अर्थात, जनसांख्यिकी के पूर्वानुमान की तुलना में, वास्तव में, एक लाख अधिक लोग मारे गए।

क्या महामारी से बचना संभव है या यह एक काल्पनिक सपना है?

"अधिकांश आधुनिक बीमारियों के लिए, हम सभी जोखिम कारकों को नहीं जानते हैं। हम नहीं जानते कि अग्नाशय के ट्यूमर क्यों होते हैं या दिमाग. हम नहीं जानते कि मधुमेह क्यों होता है।

यह है समस्या: सभी बीमारियों को खत्म करने के लिए आपको उनके सभी कारणों को जानना होगा।

नतीजतन, खोजा गया प्रत्येक नया जोखिम कारक एक महत्वपूर्ण खोज बन जाता है। क्योंकि यह बड़ी संख्या में मौतों और बीमारियों को रोकने में मदद करता है।

लेकिन इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि कुछ नया पहलू सामने आएगा। जब सेल फोन बाजार में आए, तो लोगों ने कहा कि वे ब्रेन ट्यूमर का कारण बनते हैं। जब माइक्रोवेव ओवन का आविष्कार हुआ, तो उन्होंने दावा करना शुरू कर दिया कि वे कैंसर का कारण बनते हैं। अब हर कोई खतरे की चर्चा कर रहा है 5जी टावर्स.

यह सामान्य है जब हम कुछ नया जोखिम कारक के रूप में देखते हैं। लेकिन इस सबका अध्ययन किया जाना चाहिए - आमतौर पर ऐसे नवाचार जिनसे लोग डरते हैं, स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। लेकिन अगर हम हाल ही में महामारी विज्ञान के अध्ययन के माध्यम से पहचाने गए जोखिम कारकों के बारे में बात करते हैं जो वास्तव में मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं, तो एक उदाहरण किसकी कहानी है? ग्लाइफोसेट.

- जब आप एक एंटी-वैक्सएक्सर के सामने हों, तो आप उससे क्या कहते हैं?

- वास्तव में, बहुत कम कट्टरपंथी एंटी-वैक्सीनेटर हैं। उनकी एक निश्चित विचारधारा है, जैसे वे लोग जो मानते हैं कि पृथ्वी चपटी है। शायद उनके साथ चर्चा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

लेकिन ज्यादातर लोग टीकाकरण विरोधी नहीं हैं, लेकिन संदेह करने वाले, टीका-झिझकने वाले हैं। और आमतौर पर उनकी शंकाएं समझ में आती हैं और उचित होती हैं। बात बस इतनी सी है कि कोई भी उनके सवालों के सुनियोजित जवाब नहीं देता।

लेकिन इसके बजाय, वे तुरंत उन्हें एंटी-वैक्सीनेटर कहते हैं और कहते हैं: "चलो आप सभी को गोली मार दें, आप यहां कोरोनावायरस फैला रहे हैं।" तदनुसार, इस पर उनकी प्रतिक्रिया उसी की तुलना में कठिन हो सकती है विरोधी टीका - शांतिपूर्ण, सिर पर टोपी के साथ, जो एक सपाट पृथ्वी पर चलता है। तो यहां महत्वपूर्ण बिंदु, निश्चित रूप से, संवाद है।

जब आप किसी ऐसे व्यक्ति से मिलते हैं जिसे वैक्सीन के बारे में संदेह है, तो आपको चरम सीमा पर जाने और कहने की ज़रूरत नहीं है: "यदि आप टीकाकरण नहीं करवाते हैं, तो बस... दुनिया का अंत।"

जब ऐसा कठोर संदेश होता है और लोगों को अपने निर्णय लेने का अवसर नहीं मिलता है, तो यह टीकाकरण को नुकसान पहुंचाता है। किसी व्यक्ति विशेष के स्वास्थ्य के संबंध में कोई भी निर्णय उसके द्वारा ही किया जाना चाहिए - यह जैवनैतिकता के ढांचे के भीतर स्वायत्तता का सिद्धांत है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, हमारे चिकित्सा मॉडल में पितृसत्तात्मकता है। जनसंख्या को एक ऐसी पार्टी के रूप में देखा जाता है जो सूचना प्राप्त करती है, लेकिन निर्णय नहीं। हालांकि, अगर आप सब कुछ स्पष्ट और सुलभ बताते हैं, तो शायद लोग खुद सही काम करेंगे। पसंद. और यह उनका अपना निर्णय होगा। और शायद ये बहुत ही एंटी-वैक्सएक्सर्स कोविद के खिलाफ टीका लगवाना चाहेंगे।