एक महामारी की नई लहरें कैसी दिख सकती हैं
स्वास्थ्य / / December 29, 2020
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प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, चीनी थे, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, दुनिया के बाकी हिस्सों तक नहीं: देश के लिए लड़ रहा था शक्ति, चीन ने या तो जर्मनी पर युद्ध की घोषणा की, फिर इस निर्णय को असंवैधानिक माना, फिर घोषित किया फिर। जब सहयोगियों ने उनसे मदद की मांग की, तो चीन ने यूरोप के लिए एक प्रकार की "निर्माण बटालियन" से लैस करना शुरू कर दिया। चीनी श्रमिकों को खाइयाँ खोदनी पड़ीं, तार-तार बिछाने पड़े, बैरिकेड्स और रेलवे का निर्माण करना पड़ा।
1918 में, देश शुरू हुआसंक्रमण के रास्ते: प्रथम विश्व युद्ध और 1918 के इन्फ्लूएंजा महामारी की उत्पत्ति "सर्दियों की बीमारी" की एक महामारी (आज हम इसे "ठंड" कहेंगे) - इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है इन्फ्लूएंजा से पीड़ित लोग चीनी श्रमिक कोर की इकाइयों में से थे, जिन्हें भेजा गया था युद्ध।
परिणाम हमें ज्ञात है: युद्ध के चार वर्षों में गोलियां और तोपखाने मारे गएपहला विश्व युद्ध। मारे गए, घायल हुए और लापता हुए लगभग 8.5 मिलियन सैनिक, लगभग 13 मिलियन नागरिक भुखमरी और हत्या के शिकार थे। निहत्थे श्रमिकों द्वारा चीन से निकाले गए "स्पैनिश फ्लू" के पीड़ितों की संख्या दो साल के महामारी में 50 मिलियन तक पहुंच गई है
लेखा अद्यतन: 1918-1920 की वैश्विक मृत्यु दर "स्पैनिश" इन्फ्लुएंजा महामारी.2016 में, कनाडाई इतिहासकारों ने पुनर्निर्माण कियामहामारी इन्फ्लुएंजा के इतिहास की समीक्षा: उभरती और संचरण के पैटर्न को समझना वैश्विक महामारी की परिस्थितियां। हालाँकि यह चित्र देश-देश से थोड़ा अलग था, दुनिया भर में महामारी की तीन अलग-अलग लहरें हैं, 1918 के वसंत में, 1918 के पतन और 1918-1919 की सर्दियों में। दूसरी लहर में महामारी के शिकार ज्यादातर लोग मारे गए।
अधिकांश चीनी कनाडा के माध्यम से यूरोप गए - उन्हें बंदरगाह पर उतार दिया गया, ट्रेनों पर रखा गया, और फिर देश के दूसरी तरफ ले जाया गया और न्यूयॉर्क ले जाया गया। वहाँ से उन्हें स्कॉटलैंड और फिर फ्रांस भेजा गया, जहाँ उन्होंने अंततः खुद को एक युद्ध क्षेत्र में पाया।
कनाडाई प्रधान मंत्री ने काफी तर्क दिया कि चीनी श्रमिकों को रास्ते में बिखरेगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, उसने सैनिकों को गाड़ियाँ दीं। यहां, 1918 में पहला प्रकोप हुआ: कनाडाई लोगों ने अगली चीनी इकाइयों के लिए मार्ग अवरुद्ध कर दिया, लेकिन बीमारी पहले ही भड़क गई थी - चीनी की रक्षा करने वाले सैनिक बीमार होने लगे।
बीमारी के पहले "अंतर्राष्ट्रीय हब" में से एक ब्रिटिश बंदरगाह शहर प्लायमाउथ था, एक जगह जहां चीनी श्रमिकों ने भी यात्रा की थी। इस बंदरगाह से, संक्रमित नाविकों के साथ, स्पेन, यूरोप, अफ्रीका, न्यूजीलैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका में पहुंचे। चार महीनों में, बीमारी आधी दुनिया में फैल गई और मारना शुरू हो गया।
जनवरी 1919 में लहर थम गई - ग्रह पर अधिकांश लोगों के बीमार होने के बाद। अतिसंवेदनशील वाइरस लोगों की तुलना "ईंधन" से की जा सकती है: जैसे ही अधिकांश ईंधन "जला", महामारी की "मशीन" ठप हो गई। इसलिए, तीसरी लहर पहले से ही एक छोटे फ्लैश की तरह थी। 1918-1919 की सर्दियों में, समय-समय पर स्पैनिश फ्लू के लिए बिना प्रतिरक्षा वाले लोग संक्रमित हो गए, लेकिन उनमें से कुछ पहले से ही थे, इसलिए तीसरी लहर दूसरी की तुलना में बहुत छोटी हो गई।
1918 में, रियर में चिकित्सा कर्मियों की कमी थीमहामारी इन्फ्लुएंजा के इतिहास की समीक्षा: उभरती और संचरण के पैटर्न को समझना: डॉक्टर और नर्स युद्ध में थे। अस्पताल के स्थान जल्दी से भाग गए, इसलिए स्कूलों और अन्य सार्वजनिक स्थानों को अस्पतालों के लिए अनुकूलित किया जाने लगा। लेकिन यहां तक कि उन डॉक्टरों को जो घर पर रह गए थे, बीमार लोगों की मदद करने के लिए बहुत कम कर सकते थे - इन्फ्लूएंजा के लिए टीके और दवाओं का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ था। साधारण लोग बच गएमहामारी: 1918-1919 में संयुक्त राज्य अमेरिका घरेलू उपचार जैसे पानी, नमक और मिट्टी के तेल का मिश्रण। शराब की मांग में तेजी से वृद्धि हुई है - कई शराब के लिए आशा व्यक्त की गई (यहां तक कि कुछ डॉक्टरों ने इसे फ्लू से बचाने के लिए पीने की सिफारिश की)।
वे वास्तव में नहीं जानते थे कि फ्लू का निदान कैसे किया जाता है। सभी डॉक्टर जानते थे कि यह बीमारी छींकने से फैलती है और खांसी. इस वजह से, इन्फ्लूएंजा अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित था और ठीक से दर्ज नहीं किया गया था - ताकि दस्तावेजों द्वारा अक्सर बीमारी का प्रकोप पारित हो। नतीजतन, ऐसे उपाय जिनमें रोग का प्रसार हो सकता है, असमान रूप से लागू किए गए थे1918 महामारी (H1N1 वायरस) - या तो बहुत देर हो चुकी है, जब बीमारी को शामिल करने का इष्टतम समय पहले ही छूट गया है।
इन्फ्लुएंजा -1918 और कोरोनावायरस-2019
अमेरिकन सेंटर फॉर इंफेक्शियस डिजीज रिसर्च एंड पॉलिसी (CIDRAP) का मानना है कि सबसे अच्छा मॉडलCOVID-19: CIDRAP दृष्टिकोण कोरोनोवायरस रोग महामारी को समझने के लिए, यह महामारी इन्फ्लूएंजा है और कोरोनावायरस रोगों का पिछला प्रकोप नहीं है।
कोरोनोवायरस रोग COVID-19 SARS - CoV - 2 के साथ जुड़ा हुआ है जो इसके अन्य कोरोनवायरस विषाणुओं के समान नहीं है। 2003 में SARS - CoV - 1 SARS महामारी को जल्दी से रोक दिया गया था, ताकि 2004 तक कोई न होगंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) एक नया मामला, और MERS-CoV, सिद्धांत रूप में, नहीं कर सकतामध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS) एक अंतरराष्ट्रीय महामारी का कारण।
शोधकर्ताओं के अनुसार, पिछले इन्फ्लूएंजा महामारी और कोरोनोवायरस रोग महामारी के बीच समानताएं कई तरह से आ रही हैं:
- जनसंख्या की संवेदनशीलता. दोनों सार्स - सीओवी - 2 कोरोनावायरस और इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 एन 1) वायरस पूरी तरह से नए वायरल रोगजनकों हैं जो मानवता के पास नहीं हैं रोग प्रतिरोधक शक्ति. इसका मतलब यह है कि जो कोई भी इनमें से प्रत्येक वायरस का सामना करता है, उसके बीमार होने का खतरा है।
- "जीवन शैली" और वितरण विधि. दोनों वायरस श्वसन पथ में बस जाते हैं और लार की सबसे छोटी बूंदों के साथ प्रेषित होते हैं।
- स्पर्शोन्मुख रोगियों द्वारा संचरण. दोनों वायरस ऐसे लोगों द्वारा फैलाए जा सकते हैं जो यह नहीं जानते कि वे बीमार हैं।
- महामारी क्षमता. अभ्यास से पता चलता है कि दोनों वायरस कई लोगों को संक्रमित करने और दुनिया भर में तेज़ी से फैलने में सक्षम हैं।
लेकिन मतभेद भी हैं। COVID-19 इन्फ्लूएंजा की तुलना में अधिक संक्रामक है: प्रजनन सूचकांक (आर0)Unraveling R0: सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुप्रयोगों के लिए विचार कोरोनोवायरस संक्रमण के लिए अधिक। इसमें एक लंबी ऊष्मायन अवधि (पांच दिन बनाम दो), और स्पर्शोन्मुख वाहक का एक उच्च प्रतिशत (25 प्रतिशत बनाम 16 में) है फ़्लू). इसके अलावा, सबसे बड़ी संक्रामकता का समय, सबसे अधिक संभावना है, फ्लू के विपरीत - स्पर्शोन्मुख मंच पर ठीक-ठीक गिरता है, जिसके लिए लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों में यह क्षण होता है। इसलिए, यदि इन्फ्लूएंजा आर0 1.4-1.6 के भीतरइन्फ्लूएंजा महामारी और महामारी मॉडलिंग: स्वाइन फ्लू (H1N1) के भविष्य में अंतर्दृष्टि, फिर कोरोनोवायरस, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, आर0 शायद 2.6 सेरिपोर्ट 9: COVID-19 मृत्यु दर और स्वास्थ्य देखभाल की मांग को कम करने के लिए गैर-दवा हस्तक्षेप (एनपीआई) का प्रभाव 5.7 तकगंभीर संक्रामकता और गंभीर तीव्र श्वसन श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 का तेजी से फैलाव.
तो 1918-1920 और COVID-2019 के स्पैनिश फ्लू महामारी की तुलना की जा सकती हैरिपोर्ट 9: COVID-19 मृत्यु दर और स्वास्थ्य देखभाल की मांग को कम करने के लिए गैर-दवा हस्तक्षेप (एनपीआई) का प्रभाव - और तुलना कोरोनावायरस बीमारी के "पक्ष में" होगी। यह मानते हुए कि स्पेनिश फ्लू के चरम पर, एक रोगी संक्रमित थामौसमी, महामारी और जूनोटिक इन्फ्लूएंजा के प्रजनन संख्या का अनुमान: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा दो, फिर काल्पनिक "सुनामी" COVID-2019 लगभग डेढ़ से तीन गुना अधिक खतरनाक हो सकता है।
क्या दूसरी लहर होगी
किसी भी संक्रामक बीमारी का प्रकोप बंद हो जाता हैजब इसकी प्रभावी प्रजनन संख्या, आरइ, एक से कम हो जाता है। यह ऐसे समय में होता है जब वायरस की चपेट में आने वाले लोगों की संख्या कम हो जाती है, जिससे बीमार व्यक्ति अब किसी और को संक्रमित नहीं कर सकता है।
यह पता लगाने के लिए कि महामारी को रोकने के लिए कितने लोगों की प्रतिरक्षा होनी चाहिए, एक को संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील लोगों (ओं) के अनुपात को ध्यान में रखना चाहिए। महामारी को रोकने के लिए, एस.आर.0 < 1. यही है, s <1 / R0. और अगर आर0 कोरोनावायरस संक्रमण - 2.6-5.7, फिर वह आरइ एक विशिष्ट मामले में, यह एक से कम हो गया, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील लोगों का अनुपात 40-20 प्रतिशत से कम होना चाहिए।
इसे निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है:
- अगर 60-80% आबादी बीमार पड़ती है।
- अगर वही 60-80% लोग सफल होते हैं टीका लगाना.
- यदि सभी संक्रामक लोगों को कमजोर लोगों और उनके संपर्कों से नियंत्रित किया जाता है।
इस स्थिति में, महामारी रुक जाएगी और कोई दूसरी लहर नहीं होगी। सच है, यह केवल तभी काम करेगा जब बीमार या टीका लगाए गए लोगों की प्रतिरक्षा स्थिर हो।इन्फ्लुएंजा महामारी के कई तरंगों पर एक परिप्रेक्ष्य - अन्यथा, कुछ समय बाद, लोग दूसरे सर्कल में संक्रमित होने लगते हैं। हालांकि, शोधकर्ताओं को अभी तक यह नहीं पता है कि SARS - CoV - 2 की प्रतिरक्षा कितनी मजबूत होगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, सिद्धांत रूप में, यह कोरोनोवायरस संक्रमण के लिए नहीं बना हैकोरोनावायरस संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मजबूत प्रतिरक्षा, ताकि कोरोनावायरस के एक और तनाव के साथ फिर से संक्रमण का खतरा न होSARS-CoV-2 के मूल और निरंतर विकास पर रियायती।
स्पैनिश फ्लू के दिनों की तरह, मानवता को अभी भी कोरोनावायरस बीमारी से कोई सुरक्षा नहीं है। कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं - और वे निकट भविष्य में दिखाई देने की संभावना नहीं हैं - और हम केवल एक या दो साल में वैक्सीन की उपस्थिति पर भरोसा कर पाएंगे। हालांकि, हम झुंड प्रतिरक्षा के आधार पर बीमारी के साथ भी कुछ नहीं कर सकते, क्योंकि तब कोरोनोवायरस 0.9-7.2% को मार देगाकोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19): महामारी विज्ञान, विषाणु विज्ञान, नैदानिक विशेषताएं, निदान और रोकथाम बीमार, इसलिए प्रतिरक्षा की लागत बहुत अधिक होगी।
मानवता के लिए जो कुछ भी रहता है वह है रोकथाम उपायों को लागू करनावुहान, चीन में COVID-19 महामारी के परिणामों पर सामाजिक मिश्रण को कम करने के लिए नियंत्रण रणनीतियों का प्रभाव: एक मॉडलिंग अध्ययन रोग: या तो संगरोध (चीन, इटली, डेनमार्क और इंग्लैंड के रूप में) घोषित करते हैं, या जनसंख्या को सामाजिक दूर करने के लिए आग्रह करते हैं (लगभग कुछ अमेरिकी राज्यों और रूस में)। ये उपाय नए संक्रमणों की संख्या को कम कर सकते हैं और हजारों लोगों की जान बचा सकते हैं - लेकिन वे एक प्रतिरक्षा ढाल हासिल करने में मदद नहीं करेंगे।
अगर हम समय से पहले सामाजिक भेद छोड़ देते हैं, आरइ जैसा था वैसा ही रहेगा। और चूंकि यह समझना बहुत मुश्किल है कि जब बीमारी को रोकने के लिए उपायों को छोड़ना शुरू करना पहले से ही संभव है, तो हमें यह स्वीकार करना होगा कि COVID-19 की दूसरी लहर की संभावना बहुत अधिक है।COVID-19 की दूसरी लहर से सावधान रहें.
सेंट लुइस से सबक
स्पैनिश फ़्लू के दौरान उन्होंने यूरोप में फ़्लू को कैसे रखने की कोशिश की, इस बारे में बहुत कम जानकारी है - युद्ध के कारण इसके बारे में लगभग कोई दस्तावेज संरक्षित नहीं किया गया है। युद्ध ने संयुक्त राज्य अमेरिका के क्षेत्र को प्रभावित नहीं किया, इसलिए इस देश में अधिक रिकॉर्ड हैं। इसलिए, हम जानते हैं कि अमेरिकी शहरों में और सैन्य ठिकानों पर, जहां वे रोकथाम के उपायों (संगरोध, स्कूल बंद करने, सार्वजनिक समारोहों पर प्रतिबंध लगाने) को लागू करने में कामयाब रहे, मृत्यु दर कम थीनॉनफार्मास्यूटिकल इन्फ्लुएंजा शमन रणनीतियाँ, अमेरिकी समुदाय, 1918-1920 महामारी, और महामारी का चरम बाद में आया। सच है, कई समुदायों में, इन्फ्लूएंजा के खतरों पर स्थानीय सरकारी मार्गदर्शन को खराब तरीके से समझा गया था।महामारी: 1918-1919 में संयुक्त राज्य अमेरिका, और अक्सर पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया।
उदाहरण के लिए, अक्टूबर 1918 में स्पेनिश फ्लू सेंट लुइस में आया। महापौर के समर्थन से, स्वास्थ्य आयुक्त, डॉ। मैक्स स्टार्कलॉफ, शहर के स्कूलों, थिएटरों को बंद कर दिया, सिनेमा, मनोरंजन के स्थानों, ट्राम के उपयोग और बीस से अधिक की कंपनी में इकट्ठा होने पर प्रतिबंध लगा दिया आदमी। उन्होंने शहर के इतिहास में पहली बार चर्च भी बंद कर दिया। आर्चबिशप बहुत दुखी था, लेकिन डॉक्टर के फैसले को पलट नहीं सका।
आज के समय को "सोशल डिस्टेंसिंग" कहा जाएगा, इसके अलावा, डॉ। स्टार्कलॉफ ने जनता के साथ काम किया है: शहरवासियों के बीच एक ब्रोशर वितरित किया गया जिसमें उन्होंने आपके मुंह को अपने हाथ से ढकने का आग्रह किया जब खांसी हो ताकि फैल न जाए रोग। ब्रोशर आठ भाषाओं में छपा था - रूसी और हंगेरियन में भी एक संस्करण था।
उनके प्रयासों के लिए धन्यवाद, प्रभावी प्रजनन संख्या (आरइ) एक से कम हो गए। हालाँकि सेंट लुइस बहुत जल्दी हैं1918 फ़्लू महामारी के दौरान कुछ शहरों ने 'वक्र को कैसे समतल किया' आराम से। सामाजिक गड़बड़ी के ग्यारहवें सप्ताह में, सरकार ने फैसला किया कि खतरा टल गया और प्रतिबंध हटा दिए गए। लोगों ने फिर से खुद को स्कूलों और चर्चों में फेंक दिया, और फिर से एक-दूसरे को फिर से संक्रमित किया। नतीजतन, आरइ फिर से बढ़ी - और बीमारी की दूसरी लहर शुरू हुई, पहले की तुलना में अधिक शक्तिशाली। दो हफ्ते बाद, सरकार ने प्रतिबंधात्मक उपायों को फिर से शुरू कर दिया और महामारी को कम करना शुरू कर दिया, लेकिन मृतकों को निश्चित रूप से वापस नहीं किया जा सका।
महामारी के अंत के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि ये "अर्ध-हृदय" उपाय भी फायदेमंद थे। सेंट लुइस में, 1,703 लोग मारे गए - पड़ोसी फिलाडेल्फिया की आधी संख्या। सही, प्रतिबंधात्मक उपायों को शहर में भी पेश किया गया था - लेकिन 200,000 लोगों के लिए परेड आयोजित होने के बाद।
क्या लहरें हो सकती हैं
XX सदी के बिसवां दशा में, लोगों को स्पेनिश फ्लू की प्रकृति के बारे में बहुत कम पता था - वहाँ भी एक सटीक निश्चितता नहीं थी कि यह वायरस था, और बैक्टीरिया नहीं, जो इसका कारण बना।महामारी इन्फ्लुएंजा के इतिहास की समीक्षा: उभरती और संचरण के पैटर्न को समझना. तब से, मानवता ने ज्ञान जमा किया है और तीन समान महामारियों से बचे हैं - और उनमें से कोई भी 1918-1920 महामारी के रूप में विनाशकारी नहीं था।
हमने वायरल श्वसन संबंधी बीमारियों का इलाज करना नहीं सीखा है, लेकिन हमने उन्हें शामिल करना सीख लिया है। निवारक उपायों की प्रभावशीलता भी भिन्न हो सकती है - इसलिए, CIDRAP विशेषज्ञ सुझाव देते हैंCOVID-19: CIDRAP दृष्टिकोण कम से कम तीन परिदृश्य, जिनके अनुसार "दूसरी लहर" सैद्धांतिक रूप से जा सकती थी।
"सर्फ"
यह कैसा लग सकता है। पहली लहर के बाद, वही तरंगें हर 1-2 साल में एक बार आएंगी, और 2021 से शुरू होंगी - थोड़ी छोटी लहरें।
किन शर्तों के तहत? अगर सब कुछ उसी तरह चलता रहा जिस तरह से चलता है। आखिरकार, राज्यों को अपने निवारक उपायों को ढीला करना होगा, और लोगों को करना होगा काम पर जाने के लिए. सामाजिक गड़बड़ी के बावजूद, समय के साथ, लोग फिर से संक्रमित होने लगते हैं। जब महामारी एक निश्चित सीमा तक पहुँचती है, तो प्रतिबंधों को फिर से लागू करना होगा और नई महामारी कम हो जाएगी। 60-70% लोग बीमार होने तक - या जब तक कोई टीका नहीं लगता है तब तक छोटी तरंगें मानवता पर "रोल ओवर" करेंगी।
"सुनामी"
यह कैसा लग सकता है। 2020 के पतन (या सर्दियों) में, एक "सुनामी" मानवता को मार डालेगी, 2021 में कई छोटी लहरों के बाद - जैसे स्पेनिश फ्लू।
किन शर्तों के तहत? अगर मानवता की पहली लहर कुछ भी नहीं सिखाती है। दूसरी लहर की तैयारी के बजाय, सरकार "चेतावनी" की अनदेखी करेगी और पैसा खर्च नहीं करेगी कर्मचारी अस्पताल, और नागरिक पहले की तरह रहेंगे: संगीत, रेस्तरां और भीड़ के अन्य स्थानों पर जाएं लोग। स्थिति "सर्फ" के समान होगी, केवल अगली लहर तुरंत विशाल होगी - और जल्दी से ऊंचाई हासिल करेगी। इस स्थिति में, 60-70% लोग जो बीमार हैं, झुंड प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक हैं, उन्हें जल्दी से भर्ती किया जाएगा - लेकिन बड़े नुकसान के बाद।
"लहर"
यह कैसा लग सकता है। सर्फ की तरह - लेकिन प्रतिबंधात्मक उपायों को फिर से पेश किए बिना। यही है, कोई नई महामारी नहीं होगी, लेकिन 2020-2021 में कई छोटी महामारियां होंगी।
किन शर्तों के तहत? यदि SARS - CoV - 2 कोरोनावायरस जल्दी से अपने नए मानव मेजबानों के लिए अनुकूल हो जाता है और इसलिए अपनी घातक क्षमता खो देता है। यह अभी तक इन्फ्लूएंजा महामारी के साथ नहीं हुआ है। लेकिन यह संभव है कि यह कोरोनोवायरस के साथ अलग होगा। SARS - CoV - 1 पहली महामारी के बाद गायब हो गया - लेकिन यह बहुत कम संक्रामक था। सामान्य तौर पर, इस परिवार के वायरस (उदाहरण के लिए)SARS-CoV-2 के संचरण की गति को पोस्टपेंडेमिक अवधि के माध्यम से प्रोजेक्ट करनाकम खतरनाक HCoV - OC43 और HCoV - HKU1) लगातार आबादी में घूमते हैं और दूसरे महामारी को भड़काने के लिए सही समय का इंतजार करते हैं।
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