"जो लोग "लेखक के तरीके" बनाते हैं, उन्हें टाला जाना चाहिए: मनोचिकित्सक अलेक्जेंडर चॉम्स्की के साथ एक साक्षात्कार
अनेक वस्तुओं का संग्रह / / September 13, 2022
ऐसे मामलों के बारे में जिनका इलाज मुश्किल है, पेशेवर विकृति और मानसिक स्वास्थ्य की स्वयं जांच करें।
अलेक्जेंडर चॉम्स्की प्रति वर्ष विभिन्न मानसिक समस्याओं वाले 1,500-1,700 लोगों को देखता है। उन्होंने नोट किया कि हाल ही में नाबालिग रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, एक बार उसे एनोरेक्सिया के लिए एक 7 वर्षीय लड़के का इलाज करना पड़ा।
लोग आमतौर पर अधिक चिंतित हो जाते थे, लेकिन साथ ही वे अपने मानसिक स्वास्थ्य का बेहतर ख्याल रखने लगे। हमने सिकंदर से पूछा कि इस तरह के बदलावों के क्या कारण हैं। हमने क्रॉसवॉक डायग्नोसिस, एनीमे और गुगलिंग लक्षणों के बारे में भी बात की।
एलेक्ज़ेंडर चॉम्स्की
मनोचिकित्सक, रूसी विज्ञान अकादमी के मानव मस्तिष्क संस्थान के क्लिनिक में मनोचिकित्सा विभाग के प्रमुख, मनोचिकित्सकों की रूसी सोसायटी और मनोचिकित्सकों के यूरोपीय संघ के सदस्य।
मनोरोग के बारे में
- आइए तुरंत एक रेखा खींचते हैं: मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, मनोविश्लेषकों और मनोवैज्ञानिकों के बीच क्या अंतर है?
- चलो क्रम में चलते हैं। मनोविज्ञानी डॉक्टर नहीं। इसके कार्यों में मनो-सुधार शामिल हो सकता है, जो बातचीत, समस्याओं के स्पष्टीकरण और समाधान की खोज के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। लेकिन वह इलाज नहीं लिखता है और दवाएं नहीं लिखता है।
मनोचिकित्सक एक विशेषज्ञ है जो एक या एक से अधिक मनोचिकित्सा दृष्टिकोण की मदद से काम करता है: मनोविश्लेषणात्मक (इसलिए - मनोविश्लेषक), संज्ञानात्मक, कथा और इतने पर। वह व्यक्तिगत और समूह परामर्श प्रदान करता है। लेकिन वह दवा भी नहीं लिख सकता।
उसी समय, मनोचिकित्सक डॉक्टर हो भी सकता है और नहीं भी। उसके लिए ग्राहक एक रोगी नहीं है, बल्कि एक ग्राहक है जो उसके साथ अपेक्षाकृत समान स्तर पर कार्य करता है। उनका काम एक निश्चित गठबंधन पर आधारित है।
परंतु मनोचिकित्सक हमेशा एक डॉक्टर है। उन्होंने एक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की और जानते हैं कि एक व्यक्ति में क्या होता है - से प्रकोष्ठों हड्डी तक। और वह अपने दृष्टिकोण में मानसिक स्थिति में सुधार के लिए मनोचिकित्सा, और मनोचिकित्सा, और गैर-दवा विधियों दोनों का उपयोग करता है।
उसी समय, इसका काम कड़ाई से विनियमित है: वहाँ है कानून2 जुलाई 1992 के रूसी संघ का कानून नं। नंबर 3185-1 "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" उदाहरण के लिए, इसमें अनुच्छेद 29 शामिल है, जो अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मामलों का वर्णन करता है। यहां मुख्य मकसद मरीज की हालत है, जो खुद के लिए या दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है।
सामान्य तौर पर, मनोचिकित्सक सबसे कट्टर होता है। वह आपको तब भी अस्पताल ले जा सकता है, जब आप इसे जरूरी न समझें।
- और सबसे पहले किसके पास जाना बेहतर है - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के पास?
- बेहतर - एक मनोचिकित्सक। यदि वह कहता है कि आपकी समस्या चिकित्सा नहीं है, तो वह आपको आगे निर्देशित करेगा - to मनोविज्ञानी या एक मनोचिकित्सक।
- मनोचिकित्सक के पेशे में सबसे कठिन काम क्या है?
- मुझे लगता है कि एक रूसी मनोचिकित्सक के लिए सबसे मुश्किल काम जलना नहीं है। और रोगियों के प्रति मानवीय दृष्टिकोण और उनके व्यावसायिकता में सुधार की इच्छा बनाए रखना भी।
दुर्भाग्य से, आज स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली इस क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों के स्वतंत्र विकास और व्यावसायिक विकास को ठीक से प्रोत्साहित नहीं करती है।
"मनोचिकित्सक इन ." जैसी कहानियाँ एचडीपीईसाइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी। मेरी तरफ देखा तक नहीं। उसने एक प्राचीन औषधि निर्धारित की और उसे छोड़ दिया" - यह अपवाद से अधिक नियम है।
सिस्टम को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि डिस्पेंसरी में काम करते समय लोगों को वही मिलता है वेतन एक ही भार के लिए, भले ही वे अपने पेशेवर स्तर में सुधार करें या नहीं। इतने सारे लोग कम से कम प्रतिरोध का रास्ता अपनाते हैं।
लेकिन एक और समस्या है। मान लीजिए कि एक व्यक्ति ने अपनी योग्यता में सुधार किया, यह महसूस किया कि अब वह जिस तरह से व्यवहार करता था, उसके साथ व्यवहार करना संभव नहीं था। लेकिन उसके पास कुछ भी बदलने का अवसर नहीं है। प्रणाली उसे नए उपकरण नहीं देती है।
- ऐसा लगता है कि मनोचिकित्सक का अपना मानसिक विकार भी एक समस्या बन सकता है। क्या इस मामले में अभ्यास जारी रखना नैतिक है?
- बिल्कुल। क्या यह नैतिक है? शल्य चिकित्सक, कैंसर से पीड़ित, लेकिन सक्षम रहते हुए, रोगियों पर काम करना जारी रखते हैं? वह अपने पैरों पर है। वह एक स्केलपेल पकड़े हुए है। वह 20 साल से ऐसा कर रहे हैं। एक मरीज को देखने जाने से पहले उन्होंने संस्थान में 6 साल, इंटर्नशिप में एक साल और रेजीडेंसी में 2 साल बिताए। अगर वह भी विज्ञान के उम्मीदवार हैं, तो उनके पीछे 3 साल की स्नातकोत्तर की पढ़ाई है। वह जीवन भर सुस्त रहा है। और फिर उसे कैंसर का पता चलता है, और क्या - आप आगे काम नहीं कर सकते?
हां, लेकिन ऐसा लगता है कि यह थोड़ा अलग है। इस रूपक को मानसिक क्षेत्र में स्थानांतरित करना कठिन है।
- आप सही लग रहे हैं। ऐसे पेशे हैं जो अनिवार्य मनोरोग परीक्षा के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, एक उच्च ऊंचाई वाले पर्वतारोही, नौकरी के लिए आवेदन करते समय, समय-समय पर मनोचिकित्सक द्वारा अपनी पर्याप्तता के लिए जांच की जाती है।
मनोचिकित्सकों सहित डॉक्टर भी ऐसी परीक्षा से गुजरते हैं। और किसी प्रकार की मानसिक बीमारी के तीव्र चरण में, उन्हें कभी भी रोगी को देखने की अनुमति नहीं दी जाएगी। लेकिन अगर डॉक्टर, उदाहरण के लिए, एक कोर्स पिया है एंटीडिप्रेसन्ट अवसाद के साथ और छूट में चला गया, तो आप अभ्यास पर लौट सकते हैं।
क्या आपने पेशेवर विकृति देखी है? सशर्त रूप से, क्या आपने किसी व्यक्ति के साथ संवाद किया और संदेह किया कि उसे मानसिक बीमारी है?
- यह बहुत कठिन प्रश्न है। सबसे पहले, मुझे ऐसा करने की कोई इच्छा नहीं है। खासकर मुफ्त में।
दूसरे, मैं निदान को "पैदल यात्री क्रॉसिंग में" एक गलत अभ्यास मानता हूं। यदि कोई अन्य विशेषज्ञ ऐसा करता है, तो वह सबसे अधिक अयोग्य है और यह नहीं समझता है कि एक मनोरोग परीक्षा और एक गुणात्मक निष्कर्ष क्या है। इसके बिना निदान करना असंभव है।
दूसरी ओर, जीवन का अनुभव है। कई वर्षों से मैं के संपर्क में हूं अस्वस्थ लोग. मेरे कार्यालय का दरवाजा खोलने वालों में से तीन-चौथाई इसलिए आए क्योंकि "कुछ गड़बड़ है।" और, ज़ाहिर है, उनसे निपटने में प्राप्त ज्ञान और अनुभव मुझे दूसरों में कुछ समस्याओं पर संदेह करने का मौका देता है। लेकिन यह मेरा अंतरंग अनुभव है।
मैं कभी किसी व्यक्ति के पास नहीं जाऊंगा और उससे कहूंगा: "सुनो, मैं देख रहा हूं कि आपको कोई समस्या है, चलो इसे हल करते हैं।" नैतिकता भी है।
उदाहरण के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ दूसरों के चेहरों को देखता है और पूरी तरह से समझता है: यहाँ मुँहासे है, और यहाँ मेलेनोमा की शुरुआत है। और समुद्र तट पर, वह शायद आम तौर पर मस्ती करता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह अपने बिजनेस कार्ड लेकर इधर-उधर भागता है और उन्हें बांटता है।
आपका प्रश्न काफी लोकप्रिय है। यह एक सामान्य भय से उपजा है: "हमारे बीच ऐसे लोग हैं जो हर किसी के माध्यम से देखते हैं।" और यह बहुत असुविधाजनक है।
लेकिन मैं आपको आश्वस्त करता हूं: ऐसा कोई उपकरण नहीं है जो आपको मामले की व्यापक समीक्षा के बिना सटीक निदान करने की अनुमति दे।
- धन्यवाद! सवाल यह है कि आप मनोरोग में कैसे आए? क्या कोई व्यक्तिगत बैकस्टोरी थी?
“शुरू में, मैं एक सर्जन बनना चाहता था। लेकिन तीसरे वर्ष में मुझे एहसास हुआ कि यह उबाऊ था। विशिष्ट कार्य। आपका सारा जीवन आप मेज पर खड़े रहते हैं और एक ऑपरेटिंग कमरे के बिना आप अपने कौशल का एहसास नहीं कर सकते। आपको अच्छे उपकरण चाहिए। जब आप 1970 के दशक के उपकरणों पर काम करते हैं तो आप यह नहीं कह सकते कि आप भगवान के समान सर्जन हैं।
जब मुझे इस बात का एहसास हुआ, तो मैंने साइकोट्रोपिक्स का अध्ययन करना शुरू किया, मनोविकृति और महसूस किया: "यह दिलचस्प कमबख्त है!" यह एक व्यक्ति के बारे में है। जीवन की गुणवत्ता के बारे में। मानसिक स्थिति को प्रभावित करने के वास्तविक तरीकों के बारे में। और फिर चला गया और चला गया, चूसा... और अब - मैं 17 साल से मनोचिकित्सक के रूप में काम कर रहा हूं।
क्या इस समय में कुछ बदला है? क्या लोग ज्यादा जागरूक हो गए हैं, क्या वे मनोचिकित्सकों से कम डरते हैं?
हां, इतने कम समय में बहुत कुछ हुआ है। लोग मानसिक विकृति के बारे में अधिक जानते हैं। मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा परामर्श की सेवाएं दिखाई दीं। उपसर्ग "पागल" से जुड़ी हर चीज व्यावहारिक रूप से कलंक नहीं रह गई है।
लोग बन गए हैं अधिक चिंतित और अपने जीवन की गुणवत्ता के बारे में अधिक परवाह करने लगे। वे अब एक तरफ नहीं हटते: "हाँ, मैं वर्षों से सोया नहीं हूँ।" यह उन्हें चिंतित करता है। वे समझते हैं कि अनिद्रा उनकी उत्पादकता को कम करती है।
भलाई का सामान्य स्तर थोड़ा बढ़ गया है। लोग यह सोचने लगे हैं कि उनके परिवार का बजट मानसिक स्वास्थ्य जैसी गैर-स्पष्ट चीजों पर खर्च किया जा सकता है।
रोगियों के बारे में
आपके पास सबसे अधिक बार कौन आता है? किस निदान के साथ?
— हाल ही में, बहुत से युवा रोगी आते हैं: चिंता-अवसादग्रस्त अवस्थाओं में 12-18 वर्ष की लड़कियां, के साथ क्रूर मानसिक विकारों की शुरुआत, आत्म-नुकसान, खाने के विकार, घबराहट हमले, अनुभव बदमाशी, अनिद्रा, विचार विकार।
यदि हम पिछले 10 वर्षों के रिकॉर्ड देखें, तो हम देखेंगे कि इस तरह के और भी मरीज हैं। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि दुनिया तेजी से बदल रही है - कई पहलुओं में जो हमारे लिए स्पष्ट भी नहीं हैं।
सबसे कमजोर वर्ग के लोग प्रगति के शिकार या परिवर्तन के शिकार हैं।
उनके लिए सामाजिक भूमिका या तो स्पष्ट नहीं है, या यह उनके अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, लिंग पहचान के मामलों में।
युवा लोगों में मानसिक बीमारी की वृद्धि सामाजिक वातावरण की अनम्यता, "पिता और पुत्रों" की समस्याओं से भी प्रभावित होती है - माता-पिता द्वारा बच्चे की गहरी गलतफहमी। वे जो कुछ भी कहते हैं, एनीमे का इससे कोई लेना-देना नहीं है।
हां, मुझे याद है कि एक सम्मेलन में आपने एनोरेक्सिया से पीड़ित एक 7 वर्षीय लड़के के बारे में बात की थी। यह कहानी कैसे समाप्त हुई?
लड़का अब छूट में है। आगे क्या होता है न्याय करना कठिन है। आग के बिना धुआं नहीं होता। यदि कोई बच्चा कम उम्र में इस तरह के क्रूर मनोविज्ञान का वर्णन करता है, तो अपनी जेब को चौड़ा रखें - अधिक जामुन होंगे।
- क्या इस मामले को आपके व्यवहार में सबसे यादगार कहा जा सकता है?
"आप निश्चित रूप से सभी रोगियों को याद नहीं कर सकते। मेरे प्रत्येक सहयोगी और मैं एक वर्ष में 1,500-1,700 लोगों की मेजबानी करते हैं। हाल ही में, एक कार्य बैठक में, मैंने अपने सहयोगियों से निम्नलिखित प्रश्न पूछा: "आपके अभ्यास में कौन सा मामला आपको सबसे ज्यादा याद है? क्या यह आपकी चिकित्सीय सफलता या विफलता थी? आपको क्या लगता है कि उन्होंने कैसे उत्तर दिया?
मुझे लगता है कि असफलताएं अधिक यादगार होती हैं।
- हाँ। सहकर्मियों ने सबसे भयानक मामलों को याद किया जहां कोई केवल सिकोड़ सकता था। ऐसा होता है। हम देवता नहीं हैं। यदि कोई रोगी पहले से ही अपनी बीमारी से गहराई से परिवर्तित होकर आता है, यदि अंग स्तर पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, तो हम क्या कर सकते हैं? लगभग कुछ नहीं।
- क्या ऐसा था कि रोगी का निदान नहीं किया जा सकता था, हालांकि यह स्पष्ट था कि वह अस्वस्थ था? ऐसे मामलों में आपने क्या किया?
- बेशक। ऐसी स्थितियों में, मैं प्रारंभिक निदान कर सकता हूं - सिंड्रोमिक। उदाहरण के लिए, यदि मैं समझता हूँ कि एक रोगी के पास है डिप्रेशन, लेकिन अभी मैं उसे या तो आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार नहीं दे सकता। और मैं चिंता-अवसादग्रस्तता विकार जैसे किसी प्रकार के अस्पष्ट निदान को सहन नहीं करना चाहता।
यह निदान कचरा है, इसमें कुछ भी शामिल हो सकता है।
उसके बाद, मैं डॉक्टरों के परामर्श पर जाऊंगा, जहां मैं इस रोगी के मामले का वर्णन करूंगा। हम सब मिलकर एक सर्वे प्लान बनाएंगे। उदाहरण के लिए, हम मस्तिष्क का एक एमआरआई, एक प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी नियुक्त करेंगे। शायद हम अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल करेंगे।
उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को गति संबंधी विकार है, तो उसे हो सकता है पार्किंसंस रोग. ऐसा करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी ताकि वह इस निदान को सत्यापित करने में मदद कर सके। तो सारी दुनिया - जन्म दो।
यदि कोई मनोचिकित्सक कुछ नहीं जानता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह योग्य नहीं है। वह योग्य नहीं है यदि वह स्थिति को समझना नहीं चाहता है और रोगी की स्थिति के तहत नैदानिक शीर्षक को खींचकर सबसे सरल निर्णय लेता है।
उसी समय, यह मत भूलो कि हमारे पास कई निदान करने का अवसर है। अगर मैं देखता हूं कि रोगी की स्थिति एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे खाने के विकार से मेल खाती है और इसमें पैनिक डिसऑर्डर भी शामिल है, तो मैं दोनों की आपूर्ति करता हूं।
— आप कितनी बार डॉक्टरों की ऐसी परिषद इकट्ठा करते हैं?
"हम इसे लगभग किसी भी समय एकत्र कर सकते हैं। सब कुछ केवल कार्यसूची तक ही सीमित है। लेकिन वास्तविक आवश्यकता बहुत बार उत्पन्न नहीं होती है।
"वे कहते हैं कि प्रतिभा और पागलपन एक ही सार के दो चरम हैं। आप इस बारे में क्या सोचते हैं? आपकी राय में जीनियस क्या है?
- दवा ऐसी शर्तों के साथ काम नहीं करती है। ये सामाजिक-दार्शनिक श्रेणियां हैं। यह परोक्ष रूप से स्पष्ट है कि इसके अंतर्गत प्रतिभावान, और पागलपन से हमारा तात्पर्य जनसंख्या औसत के अलावा अन्य संपत्तियों से है। लेकिन डॉक्टर का इससे कोई लेना-देना नहीं है।
एक डॉक्टर डॉक्टर बनना शुरू करता है जब कोई मरीज उसके सामने बैठता है और कहता है: "डॉक्टर, मैं बहुत मेधावी हूं। इसके बारे मे कुछ करो।" यदि रोगी बीमार नहीं है और चिकित्सा के लिए नहीं जा रहा है, तो हम उसका इलाज नहीं करेंगे - न तो प्रतिभा से, न ही पागलपन से।
- यानी जीनियस और पागल सिर्फ न्यूरो-एटिपिकल लोग हैं?
- हाँ। एक व्यक्ति जो प्रतिभाशाली, पागल या प्रतिभाशाली है, वह केवल विशेषताओं का एक समूह है। लेकिन इससे वह बीमार नहीं पड़ता।
निदान के बारे में
- यदि इस तरह से भेद करना संभव हो तो कौन सी बीमारियों का इलाज करना सबसे आसान और सबसे कठिन है?
- ऐसी कोई परिभाषा नहीं है। यह रोग पर निर्भर नहीं करता है। अक्सर अन्य कारक वसूली को प्रभावित करते हैं। मैं दो उदाहरण दूंगा।
हल्का मामला। एक मरीज:
- पहले लक्षणों की शुरुआत के साथ, समय पर मनोरोग सहायता चाहता है;
- एक विशेषज्ञ के पास जाता है जो वास्तव में उसकी स्थिति को समझने की कोशिश करता है;
- सही उपचार प्राप्त करता है;
- डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है और दवा उपचार की आवश्यक अवधि को रोकता है;
- चिकित्सा के प्रति संवेदनशील है।
ऐसा रोगी नैदानिक छूट में जाता है - छह महीने से एक वर्ष तक। चिकित्सा रद्द कर दी गई है, और वह मनोचिकित्सक के दृष्टिकोण से गायब नहीं होता है।
मुश्किल मामला। एक मरीज:
- बदल जाता है जब स्थिति पहले से चल रही होती है - कभी-कभी कई होते हैं आत्महत्या, वह जल गया है और उसके पास डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करने के लिए भी संसाधन नहीं हैं;
- एक अयोग्य विशेषज्ञ के पास जाता है;
- गलत तरीके से निर्धारित चिकित्सा प्राप्त करता है;
- डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
- चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है।
यदि हम देखते हैं कि दो पाठ्यक्रमों के पारित होने के दौरान रोगी की स्थिति में एक चौथाई गंभीरता से भी सुधार नहीं होता है, तो हम यह निष्कर्ष निकालने के लिए मजबूर होते हैं कि यह एक औषधीय प्रतिरोधी मामला है। फिर आपको उन रेजिमेंस का उपयोग करने की आवश्यकता है जो दवा प्रतिरोध वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं।
- क्या आप हमें सबसे विशिष्ट मानसिक विकारों के बारे में बता सकते हैं जो उम्र के आधार पर अलग-अलग समय पर पाए जाते हैं?
अक्सर, 10 साल तक, रोगियों को न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम रोगों से जुड़ी समस्याओं का निदान किया जाता है, एडीएचडी, मिर्गी, विक्षिप्त विकार।
10 वर्षों के बाद - हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, टिक्स, शारीरिक कार्यों को महसूस करने में असमर्थता से जुड़ी समस्याएं - एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस। इसके अलावा, बचपन में अवसाद और खाने के विकार जैसे भावात्मक विकार इस उम्र में विकसित होने लगते हैं।
लेकिन 20 साल की उम्र तक, सिज़ोफ्रेनिया प्रकट होता है - खेतों की रानी। यह उसके लिए सबसे अनुकूल उम्र है। वहाँ भी अवसाद, स्किज़ोटाइपल और द्विध्रुवी भावात्मक विकारों का उत्कर्ष है।
और फिर मध्य युग का व्यापक मनोविज्ञान है: पदार्थ से जुड़े विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, उत्तेजना एक प्रकार का मानसिक विकार और अन्य राज्य।
देर से उम्र का मनोरोग पहले से ही परिवर्तनशील प्रक्रिया है, जहां हम देखते हैं, मूल रूप से, मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर, और इसी तरह की शुरुआत।
- क्या यह सच है कि मानसिक बीमारी को अंतर्जात में विभाजित किया जा सकता है - प्रकृति, जीन और बहिर्जात के कारण - कुछ जीवन परिस्थितियों के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है? एक को दूसरे से कैसे अलग करें?
- शैक्षिक प्रक्रिया में रोगों का अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजन बहुत सुविधाजनक है। जीवन मिलावट से भरा है। उदाहरण के लिए, सोवियत मनोचिकित्सकों ने एंडोरेक्टिव प्रकार की प्रतिक्रिया को अलग किया - ऐसे मामले जब एक बाहरी, बहिर्जात कारक एक उत्तेजक लेखक के रूप में कार्य करता है, और फिर सब कुछ अंतर्जात प्रकार के अनुसार विकसित होता है। यह पता चला है कि अगर पर्यावरण ने कोई कारण नहीं दिया होता तो रोगी बीमार नहीं होता।
लेकिन अक्सर मनोचिकित्सकों के पास अंतर्जात और बहिर्जात रोगों की सख्त परिभाषा नहीं होती है। हम हमेशा ग्राहक की सामग्री के साथ काम करते हैं। और यह वह है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रियाएं जो रोग की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करती हैं।
तो, एक व्यक्ति, युद्ध से लौटकर, परेड में जाता है और पदकों के साथ चमकता है, और दूसरा, अभिघातज के बाद के तनाव विकार का सामना करता है, एक शराबी बन जाता है।
और इस अर्थ में बायोसाइकोसामाजिक प्रतिमान के बारे में बात करना सबसे आसान है। इसमें एक मानसिक विकार के विकास के कारण, और जैविक, और सामाजिक, और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।
तो, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन के चयापचय की विशेषताएं एक जैविक कारक हैं। लेकिन अहंकार - एक मनोवैज्ञानिक विशेषता।
और अगर हम, उदाहरण के लिए, एक एकाग्रता शिविर कैदी को लेते हैं, तो उसका अपना मनोविज्ञान है। जैविक और मनोवैज्ञानिक दोनों रूप से, वह एक बिल्कुल विशिष्ट व्यक्ति हो सकता है, लेकिन सात साल के कठिन परिश्रम के बाद, वह निश्चित रूप से बीमार पड़ गया। अंतर्जात कहां है, बहिर्जात कहां है - इसका पता लगाएं।
— क्या यह सच है कि जिन लोगों को COVID-19 हुआ है उनकी मानसिक स्थिति और संज्ञानात्मक कार्य बदल गए हैं? बिल्कुल कैसे?
- उन लोगों में से कुछ के लिए जो इस संक्रामक बीमारी से गुजर चुके हैं, यह सच है। यह मुख्य रूप से संज्ञानात्मक क्षमताओं को प्रभावित करता है: रैम की मात्रा कम हो जाती है, ध्यान और दृढ़ता प्रभावित होती है। लेकिन, हमारे अवलोकन के अनुसार, ये प्रतिवर्ती प्रक्रियाएं हैं। अक्सर आपको बस समय या समय पर निर्धारित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
महत्वपूर्ण, कि कोविड, किसी भी वायरस की तरह, एक प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक है। यह उत्तेजक हो सकता है यदि कोई व्यक्ति पहले से ही कुछ बीमारियों के विकास के लिए एक निश्चित आधार बना चुका है।
मनोचिकित्सक से व्यावहारिक सलाह
— एक अच्छे विशेषज्ञ का चुनाव कैसे करें? रेगलिया द्वारा, समीक्षाओं से?
- मुझे नहीं पता। अब हर कोई लिख सकता है कि वह एक सुपर-डुपर विशेषज्ञ है, जो उसके द्वारा बनाए गए किसी क्लिनिक के मल्टी-स्टार स्टाफ का सदस्य है। लेखक की तकनीक... वैसे, "लेखक के तरीके" को पूरी तरह से बनाने वालों को दरकिनार करना बेहतर है। किसी विशेषज्ञ का विवरण संकेतक नहीं है।
मनोचिकित्सा में प्रतिक्रिया भी एक दिलचस्प घटना है। इंटरनेट पर, उदाहरण के लिए, ऐसी साइटें हैं जहां लोग डॉक्टरों से मिलने के अपने छापों का वर्णन करते हैं। लेकिन न तो उनके निर्माता और न ही उनके उपयोगकर्ता अक्सर यह समझते हैं कि एक पर्याप्त योग्यताधारी आपातकालीन कक्ष में एक मनोचिकित्सक जो अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होता है, वह नहीं करेगा पांच सितारे हैं।
रोगी एक बार उनके संपर्क में आते हैं, और बाद में उन्हें सभी परेशानियों के लेखक के रूप में देखते हैं। और उसे नकारात्मक समीक्षा छोड़ दें।
यहां तक कि एक डॉक्टर जो अस्पताल में काम करता है और ईमानदारी से अपना काम करता है, वह भी इसका सामना कर सकता है। लोग उसे गुस्से में टिप्पणी छोड़ देते हैं, उदाहरण के लिए, वे सिज़ोफ्रेनिया के निदान से सहमत नहीं हैं और उसे व्यक्तिगत अपमान मानते हैं। या अगर वे तय करते हैं कि उन्हें दिखाए जाने वाले विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स "पुराने" हैं, और उन्हें निश्चित रूप से "नई", तीसरी पीढ़ी की आवश्यकता है। मतलब क्या? डॉक्टर खराब है।
ऐसी रेटिंग का उपयोग करना बहुत मुश्किल है। शायद, आज मुँह से शब्द, अपनी सारी व्यक्तिपरकता के साथ, सबसे विश्वसनीय उपकरण है। यदि आप एक डॉक्टर की तलाश कर रहे हैं, तो आप अपने दोस्तों से इसके बारे में पूछ सकते हैं - किसे और कहाँ से मदद मिली।
यह समझने का सबसे आसान तरीका है कि आपके सामने किस तरह का डॉक्टर है, रिसेप्शन पर ही है। यदि वह मदद करना चाहता है, आपके साथ सामान्य संपर्क स्थापित करता है, कंबल को अपने ऊपर नहीं खींचता है, और आप सहज महसूस करते हैं, तो यह एक अच्छा संकेत है।
क्या स्वयं का मानसिक स्वास्थ्य परीक्षण करना संभव है? यह कैसे करना है?
- एक सरल मानदंड: यदि आप देखते हैं कि आपका मानसिक क्षेत्र आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। बाएँ और दाएँ निदान करने में किसी की दिलचस्पी नहीं है। डॉक्टर के लिए प्रारंभिक नियुक्ति करना आसान होगा, कहते हैं: "शारीरिक शिक्षा करें" और इस स्थिति में हस्तक्षेप करने की आवश्यकता नहीं होने पर सबसे सामान्य सिफारिशें दें। स्वस्थ लोगों के इलाज में किसी की दिलचस्पी नहीं है।
इसके अलावा, वहाँ आत्म-प्रश्नावली, जो केवल एक सरल प्रश्न का उत्तर दे सकता है: "क्या मेरे लिए पेशेवर योग्य सहायता प्राप्त करने का समय है?" उनकी मदद से निदान और उपचार निर्धारित करने से काम नहीं चलेगा।
- क्या आप उनमें से कुछ की सिफारिश कर सकते हैं?
- पैमाना डिप्रेशन और पैमाना चिंता बेक। लेकिन मैं वास्तव में इसका प्रचार नहीं करना चाहता।
लोग आत्म-निदान क्यों नहीं करते?
- हाँ। अपने लक्षणों को कभी भी गूगल न करें।
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