नए कोरोनोवायरस के लिए प्रतिरक्षा कब तक चलेगी?

अब कुछ राज्य सोच रहे हैंकोरोनावायरस यूके: स्वास्थ्य पासपोर्ट 'महीनों में संभव' कोरोनावायरस के एंटीबॉडी के लिए परीक्षणों के परिणामों के आधार पर "प्रतिरक्षा पासपोर्ट" की शुरूआत पर - अपने धारकों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देने के लिए। यह विचार इस धारणा पर आधारित है कि जिस व्यक्ति के पास एंटीबॉडीज पहले से बीमार हैं, वह किसी और को संक्रमित नहीं करेगा, और दूसरी बार बीमार नहीं होगा। रोग के प्रेरक एजेंट के साथ दूसरी बैठक के दौरान संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रयासों का वास्तव में उद्देश्य है, लेकिन सभी मामलों में योजना के अनुसार सब कुछ नहीं होता है। हम पता लगाते हैं कि वास्तव में क्या गलत हो सकता है।

शुरू से शुरू करो

अप्रैल के अंत में, कोरियाई डॉक्टरों ने सूचना दीदक्षिण कोरिया के विशेषज्ञों ने AV डीआईआर 'के वीआइआर भागों के राज्य सरकार द्वारा अधिकृत कोरोनरीश किए गए मरीजों की भर्ती की। लगभग 263 मरीज जिनके वायरल कणों की उपस्थिति के परीक्षण फिर से सकारात्मक थे - लोगों में कोरोनोवायरस संक्रमण होने के बाद। माना जाता है कि इन लोगों को पहले से ही बरामद किया गया था, और लिंग परीक्षण में उनके शरीर में वायरस नहीं मिला। यह इस तरह की पहली खबर नहीं है: इसी तरह के संदेश पहले ही मिल चुके हैं

कोरोनावायरस: जापानी महिला दूसरी बार सकारात्मक परीक्षण करती है जापान और चीन से।

यह समझाया जा सकता है:

• वायरस की प्रतिक्रिया,
• फिर से संक्रमण,
• परीक्षण त्रुटि।

आइए बाद से शुरू करें - एक त्रुटि को सबसे अधिक संभावित कारण माना जाता है जो हुआ। कोरियन सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (KCDC) समिति के प्रमुख ओह मायुंग-डॉन ने कहाविशेषज्ञों ने कहा कि बरामद मरीजों में टेस्ट में गलत पॉजिटिव पाया गया है, न कि रीइंफेक्टसएक सकारात्मक परीक्षा परिणाम पुनरावृत्ति से जुड़ा नहीं है। उनकी व्याख्या यह है कि परीक्षण में पूर्ण वायरस का पता नहीं चला, लेकिन उनके टुकड़े उपकला में फंस गए। परीक्षण इस अंतर को नहीं पकड़ता है: यह नमूने में वायरल आरएनए की उपस्थिति को दर्शाता है, लेकिन क्या वाइरस यह संबंधित है - प्रजनन करने में सक्षम या केवल इसके "टुकड़े" के लिए - यह नहीं हो सकता।

परीक्षण प्रणालियों की अन्य विफलताएं हैं: उदाहरण के लिए, गलत नकारात्मक परिणाम - दिखा रहा है वायरल आरएनए की अनुपस्थिति जहां यह है, और एक बड़ी मात्रा के साथ, खराब परीक्षण गुणवत्ता अपरिहार्य है ध्यान देने योग्य हो जाएगा। वसूली के चरण में, शरीर में पहले से ही कुछ वायरल कण होते हैं, और एक परीक्षण के साथ उन्हें "पकड़ने" की संभावना भी कम हो जाती है।

संचित आंकड़ों के आधार पर, वायरस के अवशेष मानव शरीर में पुनर्प्राप्ति के बाद लंबे समय तक रह सकते हैं। कुछ रोगियों में वायरस पाया जाता हैमल के नमूनों में SARS-CoV-2 वायरल आरएनए की लंबी उपस्थिति लक्षणों की शुरुआत के बाद कुछ महीनों के लिए थूक और मल में। कोरियाई रोगियों के मामले में, ओह मायुंग-डोंग बताते हैं कि हमारे वायुमार्ग के अस्तर के आधे उपकला की जगह औसतन तीन महीने में होता है, और पता चलता है कि वायरस का आरएनए ठीक होने के एक महीने बाद नमूने में आ सकता है।

वायरस के पुनर्सक्रियन की परिकल्पना के खिलाफ (मोटे तौर पर बोलना, एक अनुपचारित बीमारी की बहाली), यह भी कहा जाता है कि बाद में कोरियाई रोगियों में से एक भी नहीं थाबरामद कोरोनावायरस मरीज फिर से सकारात्मक परीक्षण कर रहे हैं। क्या आप दोबारा पा सकते हैं? संक्रामक, हालांकि 44% फेफड़े विकसित हुए रोग के लक्षण. इसके अलावा, जब कोरियाई शोधकर्ताओं ने इन रोगियों में से कई से वायरल कणों को अलग करने और खेती करने की कोशिश की, तो वे असफल रहे। इससे यह भी पता चलता है कि उनके शरीर में कोई पूर्ण विकसित वायरल कण नहीं थे। तो हल्के लक्षण बस इस तथ्य का परिणाम हो सकते हैं कि रोगजनक रोगजनक बैक्टीरिया समाप्त हो गया, जो कोरोनोवायरस के खिलाफ लड़ाई से थक चुके जीव में सक्रिय हो गए हैं - या बस हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकरण।

और यह कोरोनोवायरस के साथ माध्यमिक संक्रमण के असमान रूप से पुष्टि किए गए मामलों के बारे में अभी तक ज्ञात नहीं है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने आयोजित कियासार्स-कॉव -2 के साथ रीसस मैकास में पुन: संक्रमण की कमी एक प्रयोग जिसमें उन्होंने प्राथमिक संक्रमण के बाद वसूली चरण के दौरान एक ही SARS-CoV-2 के साथ मैका को फिर से संक्रमित करने की कोशिश की। उनके लिए कुछ भी काम नहीं किया: अधिग्रहित प्रतिरक्षा ने काम किया।

इस आधार पर, यह इस तथ्य से आगे बढ़ने के लायक है कि सीओवीआईडी ​​-19 के मामले में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उसी तरह से काम कर रही है जैसे कि एक व्यक्ति को एक बार ठीक हो जाने के बाद, फिर निकट भविष्य में उसी वायरस के साथ संक्रमण के खिलाफ बीमा किया जाता है।

लेकिन जब तक SARS-CoV-2 के लिए अधिग्रहित प्रतिरक्षा शरीर की रक्षा करेगी, और क्या यह थोड़ी देर बाद काम नहीं कर सकता है, अज्ञात रहता है। किसने लियाCOVID -19 के संदर्भ में "प्रतिरक्षण पासपोर्ट" इस मुद्दे पर, एक अत्यंत सटीक स्थिति और दावा है कि जिन लोगों को एंटीबॉडी के साथ बरामद किया गया है, वे पुन: संक्रमण से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कैसे काम करती है

SARS-CoV 2 या किसी अन्य संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निम्नानुसार संरचित है। संक्रमण के बाद कुछ घंटों के भीतर, यह सक्रिय हो जाता है सहज मुक्तिजो सामान्य सुरक्षा प्रदान करता है। सामान्य तौर पर, यह स्वतंत्र रूप से पृष्ठभूमि में अधिकांश संक्रमणों को शांत करता है, और हम यह भी नहीं जानते हैं कि किसी ने हम पर हमला करने की कोशिश की है।

समानांतर में, शरीर को एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए लिया जाता है, एक विशिष्ट बीमारी के लिए तेज किया जाता है। इस तरह का गठन प्राप्त प्रतिरक्षा लगभग एक सप्ताह लगता है। इस समय के दौरान, शरीर लिम्फोसाइटों का चयन करता है जिसे वायरस पहचान सकता है, उनका अनुकूलन करता है और कई बार उन्हें क्लोन करता है।

ऐसी सेना के पास लड़ने के कई तरीके हैं। लिम्फोसाइट्स स्वतंत्र रूप से संक्रमित कोशिकाओं से निपट सकते हैं, वायरस को अन्य कोशिकाओं को "नग" कर सकते हैं, या एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकते हैं जो बाकी के लिए वायरल कणों को चिह्नित करते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र और वायरस को सेल में प्रवेश करने से रोक रहा है। उसी समय, लिम्फोसाइटों का हिस्सा आरक्षित में संग्रहीत किया जाता है: वे लंबे समय तक रहने वाले प्रतिरक्षा मेमोरी कोशिकाओं का निर्माण करते हैं, जो जल्दी से एक माध्यमिक संक्रमण की स्थिति में काम कर सकते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया की गति और ताकत काफी हद तक इन कोशिकाओं की संख्या और विशेषताओं पर निर्भर करती है और, विशेष रूप से, वे रोगज़नक़ को कितनी अच्छी तरह से पहचानते हैं।

रक्षा परीक्षण

आप दूसरे परीक्षण का उपयोग करके अधिग्रहित प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया का पता लगा सकते हैं, जो चेकों बी-लिम्फोसाइटों द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी के मानव शरीर में उपस्थिति। यह विधि व्यापक रूप से कई संक्रमणों के मामले में उपयोग की जाती है। यह इन परीक्षणों को "प्रतिरक्षा पासपोर्ट" कार्यक्रम में उपयोग किया जाता है।

लेकिन कड़ाई से बोलते हुए, एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि कोई व्यक्ति COVID-19 से बीमार हो गया है और उसके शरीर को मज़बूती से संरक्षित किया गया है। इस के लिए कई कारण हो सकते है।

सबसे पहले, यह संभव है कि एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम अन्य कोरोनविर्यूज़ के एंटीबॉडी के कारण होता है। SARS-CoV-2 के अलावा, छह और कोरोनवीरस हैं जो मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं:

• एशिया में 2002-2003 महामारी से जुड़े पहले SARS-CoV;
• MERS, मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम का प्रेरक एजेंट;
• अन्य चार (OC43, HKU1, 229E, NL63) सामान्य मौसमी ठंड का कारण बनते हैं।

यदि कोई व्यक्ति पहले ही उनसे मिल चुका है और उनके लिए एंटीबॉडी विकसित कर चुका है, तो कोरोनवीरस की समानता के कारण, वे SARS-CoV-2 पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं और एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम दे सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों के रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी जो SARS-CoV से बरामद किए गए थेSARS-CoV-2 सेल एंट्री ACE2 और TMPRSS2 पर निर्भर करता है और एक नैदानिक ​​साबित प्रोटीज अवरोधक द्वारा अवरुद्ध है बेअसर कृत्रिम परिवेशीय और SARS-CoV-2। लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि वे नए कोरोनोवायरस से लड़ने में कितना सक्षम होंगे। विवो में.

विपरीत परिस्थिति, जब कोई व्यक्ति COVID-19 से बीमार हो गया है और प्रतिरक्षा विकसित हो गई है, लेकिन एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किए जाने पर नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। यह परीक्षण संवेदनशीलता की कमी के कारण है, जो कई डेवलपर्स वर्तमान में सुधार पर काम कर रहे हैं। तो, एक परीक्षण जो कुछ ही दिन पहले बाजार में प्रवेश किया थाRoche का COVID-19 एंटीबॉडी परीक्षण एफडीए आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्राप्त करता है और सीई मार्क को स्वीकार करने वाले बाजारों में उपलब्ध है रोशे की 99.8% की घोषित विशिष्टता और 100% की संवेदनशीलता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग की पुष्टि के बाद 14 वें दिन रोगियों के लिए अंतिम आंकड़ा प्राप्त किया गया था, जब एंटीबॉडी का स्तर अधिक हैएक COVID-19 में SARS-CoV-2 के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को बेअसर करते हुए रोगी कोहार्ट और उनके प्रभाव, और कितनी देर तक वह लंबे समय तक संक्रमण को "पकड़" करेगा, अभी तक स्पष्ट नहीं है।

क्या एंटीबॉडी के बारे में बात करते हैं

इस तरह के परीक्षण के लिए हम जिन एंटीबॉडी की जांच करते हैं, वे एकमात्र नहीं हैं, और शायद सबसे महत्वपूर्ण भी नहीं, प्रतिक्रिया में भागीदार। अधिग्रहित प्रतिरक्षा एक बार में कई प्रकार के "सैनिकों" को सक्रिय करती है, और परीक्षण केवल "गोले" को नोटिस करता है जिसके साथ इसका एक भाग - बी-लिम्फोसाइट्स - दुश्मन पर बमबारी करता है। बी-लिम्फोसाइट्स के अलावा, टी-लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल हैं। उनमें से कुछ सीधे संक्रमित प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, जबकि अन्य - टी-हेल्पर्स - रोगजनकों से लड़ने के लिए अन्य कोशिकाओं की मदद करते हैं। उसी समय, वर्तमान संघर्ष और भविष्य में, दोनों के लिए एंटीबॉडी, बी- और टी-कोशिकाओं का अनुपात महत्वपूर्ण है।

सूचना धीरे-धीरे जमा हो रही है कि कोरोनोवायरस संक्रमण से लड़ने के लिए उच्च स्तर के एंटीबॉडी बहुत उपयोगी नहीं हो सकते हैं। रोगियों में तोCOVID-19 की त्रिमूर्ति: प्रतिरक्षा, सूजन और हस्तक्षेप MERS और बंदरों के साथएंटी-स्पाइक IgG तीव्र SARS-CoV संक्रमण के दौरान मैक्रोफेज प्रतिक्रियाओं को तिरछा करके फेफड़ों की गंभीर चोट का कारण बनता हैSARS-CoV से संक्रमित, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम एंटीबॉडी के उच्च स्तर के साथ सहसंबद्ध हैं। तुलनाएक COVID-19 में SARS-CoV-2 के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को बेअसर करते हुए रोगी कोहार्ट और उनके प्रभाव 175 मरीज जो सीओवीआईडी ​​-19 से उबर चुके हैं, सामान्य प्रवृत्ति की पुष्टि की गई, जिसके अनुसार वयस्कों और बुजुर्गों में अधिक एंटीबॉडी हैं, जो सिर्फ मजबूत हैं चपेट में वायरस से पहले। उसी समय, लगभग 30% रोगियों में, जिनके बीच सभी उम्र के लोग थे, एंटीबॉडी का स्तर बेहद कम था। और इसका मतलब यह नहीं है कि उनकी अधिग्रहित प्रतिरक्षा अन्य पुनर्प्राप्त लोगों की प्रतिरक्षा की तुलना में कम प्रभावी ढंग से जवाब देती है।

यह एंटीबॉडी के "हीलिंग" प्रकृति का खंडन नहीं करता है: COVID-19 का गंभीर कोर्स अक्सर जुड़ा होता है देरी और अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, जो वायरस के साथ, रोगी के फेफड़ों के ऊतकों को अपंग कर देता है।

उसी समय, टी-लिम्फोसाइट्स ने खुद को अच्छा दिखाया है। अध्ययनपरिधीय रक्त में ऊंचा थकावट का स्तर और टी कोशिकाओं की कार्यात्मक विविधता कम हो सकती है जो COVID-19 रोगियों में गंभीर प्रगति का अनुमान लगा सकती है COVID-19 के साथ 16 रोगियों ने दिखाया कि टी-लिम्फोसाइटों की कमी और कमी रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ सहसंबद्ध है।

और यह भी कारण हो सकता है कि वृद्ध लोग अधिक बीमार पड़ते हैं। किशोरावस्था में टी-सेल का उत्पादन बंद हो जाता है, और वृद्धावस्था तक मुक्त टी-कोशिकाओं की संख्या और विविधता जो अन्य बीमारियों की स्मृति में नहीं होती हैं, कम हो जाती हैं। इसका मतलब यह है कि जब एक बुजुर्ग जीव में पहले से अज्ञात संक्रमण का सामना करना पड़ता है, तो बस लड़ाई के लिए उपयुक्त टी कोशिकाएं पर्याप्त नहीं हो सकती हैं, या वे पर्याप्त नहीं होंगे। टी-कोशिकाएं रोगज़नक़ को लक्षित विनाश प्रदान करती हैं और बी-कोशिकाओं और जन्मजात प्रतिरक्षा के घटकों को सही ढंग से "निर्माण" करने में सक्षम हैं, जो उनकी अनुपस्थिति में सुसंगतता खो देते हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का शास्त्रीय परीक्षण परीक्षण एंटीबॉडी पर आधारित है, लेकिन अब - जब रोगजनन में उनकी भूमिका की अस्पष्टता स्पष्ट हो गई है - परीक्षणELISPOT - "विकिपीडिया" टी सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक लोकप्रिय हो सकती है।

संरक्षण कब तक चलेगा?

विभिन्न संक्रमणों के लिए अधिग्रहित प्रतिरक्षा की अवधि बहुत अलग है। खसरा वायरस को शरीर द्वारा जीवन भर याद रखा जा सकता है, जबकि फ़्लू आप एक मौसम में कई बार बीमार हो सकते हैं - विभिन्न उपभेदों को अनुबंधित करके।

कोरोनावायरस प्रतिरक्षा की कोई दीर्घकालिक निगरानी अभी तक आयोजित नहीं की गई है, और यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि यह इस पैमाने पर कहां है।

इन्फ्लूएंजा इम्युनिटी की "भूलने की बीमारी" के कारणों में से एक विकास की गति और मौसमी इन्फ्लूएंजा की विविधता में निहित है: यह वायरस बहुत ही परिवर्तनशील है, ताकि हर साल हम एक नए तनाव को पूरा करें। बीमारी के बाद, हमारी प्रतिरक्षा वायरस के उन विवरणों को पहचानना जारी रखती है जो पहली बार इसके साथ सामना करने में मदद करते हैं। यदि कई मौसमों के बाद फैलने वाले तनाव में ये विवरण बदल जाते हैं या बस गायब हो जाते हैं, तो अधिग्रहित प्रतिरक्षा खराब तरीके से काम करेगी।

SARS-CoV 2 परस्पर RNA वायरस से संबंधित है, लेकिन उपलब्ध आंकड़ों के अनुसारइन्फ्लूएंजा ए / एच 3 एन 2 विकास का वास्तविक समय ट्रैकिंग जीआईएसएआईडी के डेटा का उपयोग करकेजिस दर पर यह उत्परिवर्तन करता है वह मौसमी फ्लू की तुलना में दस गुना कम होता है।

अन्य कोरोनवीरस पर इसी तरह के अध्ययन अभी तक SARS-CoV-2 के व्यवहार की भविष्यवाणी करने की अनुमति नहीं देते हैं। सबसे पुराने कार्यों में से एक कहता हैमनुष्य के प्रयोगात्मक कोरोनोवायरस संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समय कोर्स मौसमी जुकाम पैदा करने वाले हल्के कोरोनाविरस की प्रतिरोधक क्षमता लंबे समय तक नहीं रहती है। यह 15 स्वयंसेवकों पर परीक्षण किया गया था जिन्होंने खुद को संक्रमित होने की अनुमति दी और फिर समय-समय पर एंटीबॉडी स्तरों की जांच के लिए रक्त दान किया। एक साल बाद, वे फिर से एक ही तनाव से संक्रमित हो गए, और वे फिर से संक्रमित हो गए, हालांकि लक्षण बहुत दुधारू थे।

कोरोनावायरस के अत्यधिक रोगजनक उपभेदों पर हालिया प्रश्न उदाहरण प्रस्तुत करते हैंSARS-CoV की टी-सेल प्रतिरक्षा: MERS-CoV के खिलाफ टीका विकास के लिए निहितार्थ जिन रोगियों में एंटीबॉडी और संक्रमण-विशिष्ट टी कोशिकाएँ रोग के कई वर्षों बाद पाई जा सकती हैं। दुर्भाग्य से, इन अध्ययनों में से अधिकांश छोटे नमूनों पर भी किए गए थे और वहां पुन: निर्माण पर कोई डेटा नहीं है।

उपलब्ध डेटा यह अनुमान लगाने की अनुमति नहीं देता है कि कोरोनोवायरस प्रतिरक्षा कितने समय तक चलेगी। यदि प्रतिरक्षा लंबे समय तक बनी रहती है, तो सिमुलेशन परिणामों के अनुसारSARS-CoV-2 के संचरण की गति को पोस्टपेंडेमिक अवधि के माध्यम से प्रोजेक्ट करना यह आशा की जाती है कि वायरस पांच वर्षों में गायब हो जाएगा। यदि नहीं, तो COVID-19 एक मौसमी बीमारी बन जाएगी, जो SARS-CoV-2 के कम रोगजनक रिश्तेदारों के कारण होती है। यह किस तरह से इसकी रोगजनकता को बदल देगा, इसकी सही जानकारी नहीं है।